（△请看医生坚毅滴、诚恳滴、
绝对不骗你滴眼神！）
楼上的这位老师儿，得的就是泌尿外科最最常见的一种病：泌尿系结石。
今天，山东大医院泌尿外科专家就来给你们说一说这个膈应的泌尿系结石。
一、什么是泌尿结石
泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
二、是怎么产生的？
原发性尿石：原因不明、机制不清的尿结石，就是不知道怎么来的，糊里糊涂就有了。
代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。基形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。
继发性或感染性结石。主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸石遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。
另外，不要以为只有男人们才会得尿结石，女性一样会得这个病哈！
三、有什么症状？
根据结石在尿路中位置的不同，症状是有点区别的：
1肾结石，输尿管结石
血尿是肾、输尿管结石另一主要症状，疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检，经尿常规及B超发现无症状肾结石者明显增多。
2
膀胱结石
这类病人一般主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等原素有关。严重的可能出现尿失禁或者尿潴留，医院不可。
3
尿道结石
尿道结石大部分来自膀胱，这类病人是会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，点滴状排尿伴尿痛和血尿，急性尿潴留。尿结石看起来很像石头，实际上是人体异常矿化的一种表现，可被看成一种生物矿石。
石头小的自己尿得出来，大的卡结实医院处理了。
四、最爱招惹的人群
中国是世界三大结石病高发地区之一，发病率高。
流行病学调查显示，泌尿系结石的发病年龄多见于25岁~40岁（其中，女性在50岁~65岁会出现第二个发病高峰），男女发病比例为3:1，高温环境下的人、办公室白领久坐一族等都属于易患人群。
一般认为，多食高钙、嘌呤食物，缺少饮水是导致泌尿系结石的重要因素。而营养好的人容易导致上尿路结石，营养差的人则容易导致下尿路结石。由于家族饮食习惯和生活环境相似，泌尿系结石也出现了家族多发的倾向。
此外，如患有甲状旁腺功能亢进、痛风、泌尿系统的梗阻、感染、异物等疾病，也可导致继发性泌尿系结石。
五、如何查出尿结石？
01
B超或者彩超
是泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。
02
尿路平片（KUB平片）推荐
尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石。
03
CT扫描
CT检查能对结石的大小及定位非常精确，能发现彩超不能发现的输尿管中下段结石。而增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，可以反映肾功能的改变情况。
那，医生，核磁共振还要贵些，还要高级些，我一次性到位直接做核磁共振可以吗？
好嘛，即使你不差钱！即使你想多体验一下高级检查的感觉，但是我们还是要拦到你，因为查了也没用啊！看不到石头儿！So，土豪些，核磁共振一般不用于结石的检查哈！
还有些小众的检查就不给你们介绍了，说多了你们又要嫌我啰嗦！
六、泌尿结石咋个治？
根据情况不同，治疗方法是有区别的哈：
01
怎么止痛？—肾绞痛
肾绞痛是泌尿外科的常见急症，吃药是可以缓解疼痛的，但是！没搞清楚是不是结石引起的腰杆痛，千万不要乱吃药！还是先让医生看一下比较稳当！免得万一不是结石吃了止痛药掩盖了症状就危险了。
1
非甾体类镇痛抗炎药物：常用药物有双氯芬酸钠（扶他林）和吲哚美辛（消炎痛）
2
阿片类镇痛药：痛得受不了的时候就要打针了!常用的有杜冷丁、还有吗啡！（偶尔打一针没问题，但是不能作为长久之计，会成瘾的）。
3
解痉药：①硫酸阿托品和-2，②黄体酮；③α受体阻滞剂（坦索罗辛）。
02
怎么把石子儿弄出来？
——肾结石的治疗
因为泌尿结石中，肾结石最多最常见，所以我们重点讲下这个。
1.排石治疗
很多老师儿在不痛的时候，是不在乎这个石子儿的，但是一痛起来，恨不得手伸进去把石子儿给捏烂！
嗯，针对想把石头碎了、排了的朋友们，我们医生确实有排石治疗方法，但不是适合所有长泌尿结石的人！
必须要下面这些条件都同时满足，才能做排石治疗哦！
（1）结石直径小于0.6cm；
（2）结石表面光滑；
（3）结石以下尿路没有梗阻；
结石没有引起尿路完全梗阻，停留于局部时间少于2周；
另外，特殊成分的结石——尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法；同样，排石疗法也是经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。
具体排石方法：医院的泌尿专科医生！
2.外科治疗
对于肾结石的治疗来说，有体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PNL）、输尿管软镜、腹腔镜取石术以及开放手术等治疗方法。下面把这几个方法的关键点简单给大家说一下，免得被各种眼花缭乱的广告搞晕了！
①体外冲击波碎石（ESWL）
这个特别要注意的是治疗次数和治疗间隔时间——一般建议ESWL治疗次数不超过3次，间隔的时间以10～14天为宜。而且一般来说是单个结石小于2CM的才考虑体外碎石，那些多个或者很大个的结石就不要考虑用这个方法处理了。
外面某些非正规医疗机构动不动就给人家碎七八次十来次的，肯定要遭输尿管狭窄，碎石次数不能多，结石太大也不能用这个办法，
②经皮肾镜取石术（PNL）
这是大于2cm、硬的、多个（大于2个）结石治疗的首选手术方式，也算是微创手术。
虽然这个治疗方法名字有点，吓人！但是不要担心，腰杆上打一个1CM多点的小洞洞就是整个手术的伤口啦！
③输尿管软镜取石术
直径2CM以下的输尿管结石都可以采用这个手术方法，结合钬激光把结石打碎以后冲出来或者套取出来。这个更微创，从尿道进去，连伤口都没有。
④开放性手术
现在这种拉大口子的开刀取石方法基本都淘汰了，用的非常少。
3.到哪里治疗？
取石哪家强？医院找龙洋！
山东大医院泌尿外科是山东医学会泌尿外科专业委员会六家副主委单位之一，肩负山东大学、山东中医药大学、潍坊医学院临床教学和研究生培养工作。
科室着重发展微创技术，在省内首创微造瘘经皮肾镜取石术，科室在泌尿外科结石病微创治疗方面始终居国内先进水平，成为省内复杂性肾结石诊疗研究中心。
泌尿外科主任张龙洋教授，硕士研究生导师，主任医师。山东医学会泌尿外科学会副主委，山东省医师协会男科学分会副主委，山东省医师协会腔镜外科协会、无瘢痕协会委员，山东医学会司法鉴定中心司法鉴定人，山东医学会医疗事故鉴定专家。
七、重点来了，泌尿结石病人
哪些东西要少吃或不吃？
虽说泌尿结石发作的时候大家痛得直叫唤，但是一旦不痛了，我相信大家最关心的就是另外一件事了。
毕竟我们是文（饮）明（食）大国，毕竟我们物（美）产（食）丰富，毕竟我们地（好）大（吃）物（太）博（多），毕竟我们都有乡（管）土（不）情（住）怀（嘴），
不管得了什么病，大家最关心的一件事就是：医生，这些东西我是不是不能吃了呀？
以下这些都是传说中吃了要长泌尿结石，或者是得了泌尿结石就不能吃的组合，来，医生一一和你拉呱拉呱：
①
菠菜+豆腐
很多人都觉得菠菜+豆腐的结合是会导致或者加重肾结石，究其原因在于大家认为菠菜+豆腐会产生草酸钙，而这个东西就会产生小石子儿或者让石子儿更多！
哼!~~
在医生看来，体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石高危因素。但是上次我们临床营养科的营养师就说过啦，菠菜的确是含草酸量比较高的食物，而豆腐中的钙在消化道可以结合菠菜中的草酸后排出体外，所以！菠菜+豆腐并不会引起肾结石，只是会影响钙的吸收。
要是你还是很担心怎么办？简单！在吃菠菜时先把菠菜在沸水中焯1分钟捞出来，就可以去除80%以上的草酸了。
②
啤酒+海鲜
这个组合确实是导致结石病的高危组合哦！
海鲜尤其是贝壳类含大量嘌呤，吃过量容易导致血液内的尿酸含量增多，尿酸一高，结石就有可能会增加哦！
还有，啤酒中含的维生素B1，也会使血液中的尿酸含量增大！
还有还有，啤酒原料大麦汁中含有较多的草酸钙和乌核普酸，这些作用一相加，那确实是导致泌尿结石的高危组合哦！
③
牛奶豆制品？
那是不是得了泌尿结石的人，就要采用低草酸低钙饮食呢？牛奶啊、豆制品这些高钙食物都吃不得？
有泌尿结石的患者，肯定肯定是要采用低草酸低钙的饮食原则，但是不用完全避免牛奶、豆制品，适当地吃一点是可以的哈！
④
环境、水质
环境和水质是导致结石病比较重要的因素，然而这个问题对很多人来说就更加无法选择了！
那么多的不由得我们选择，医生现在就来教大家一招
最经济、最方便、
最直接、最有效
的防止得泌尿结石绝招——
多喝水！！！
不管你有什么饮食习惯，也不管你生活在哪里，多喝水绝对是王道！
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