范医院检验科
新生儿不明原因的发热，常规小便检查后让医生找到了原因所在，为何小便外观正常，却是尿路感染，为何刚出生几天就尿路感染？
当尿液中发现多量的白细胞，白细胞大于5个/HP（高倍显微镜）时提示有泌尿系感染。当尿液中红细胞超出正常值时，提示可能有尿道和前列腺炎症、肾炎、肾癌、膀胱癌、结石等疾病。但是引起泌尿系统感染的却又不同的原因。
某日夜晚正值夜班，遇到儿科送检的急诊尿常规检查，结果如下。
结果有比较明显的尿路感染，询问患儿情况后得知是因新生儿黄疸和发热的原因入院，那这下有了发热原因，但这时会有人问吧，又是什么引起了新生儿尿路感染呢、随后值班医生开了血尿培养的医嘱，培养的这三天复查尿常规依然。
三天后血培养有了结果
结果为革兰阴性杆菌，大肠埃希菌。
新生儿败血症继发的尿路感染。
尿常规异常：
（1）尿白细胞与脓细胞：
正常尿液中，可有少量白细胞，一般离心尿每高倍镜视野（HP）白细胞为1~2个，仍属正常。如每高倍视野超过5个白细胞，则称为镜下脓尿。镜下脓尿提示尿道有化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱或尿道炎、肾结核等；肾小球肾炎时，尿内白细胞也可轻度增加。
尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞。已发生退化性改变，形态不规则，结构模糊，又可称脓细胞，见于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿道感染。炎症引起来的坏死或变异的白细胞即脓细胞。
（2）尿红细胞：
尿红细胞，即尿液中出现的红细胞。尿红细胞增多是泌尿系统（肾脏，膀胱或输尿管）出血，血液进入尿液导致。
常见的血尿原因有急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、泌尿系感染。结核、肿瘤、外伤等。如单纯出现大量血尿则结石的可能性最大。
（3）小圆上皮细胞：
小圆上皮细胞一般是以形态和大小命名的，包括基底层移行上皮细胞和肾小管上皮细胞.小圆上皮细胞一般是以形态和大小命名的,包括基底层移行上皮细胞和肾小管上皮细胞.如果你能通过光镜不染色就鉴别出来(需要经验),可以直接报告,如鉴别不清楚可以统称为小圆上皮细胞.来自肾小管。也可来自尿路任何部位的粘膜深层。尿路感染是也会有小圆细胞升高的可能
血培养大肠埃希菌：
新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。
由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。
可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。
新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。黄疸有时可为败血症惟一表现。（该患儿则是出现了黄疸与发热）表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。
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