遂宁船山区94岁高龄的杨廷全老人怎么也没有想到，自己一年前出现排尿困难症状时，竟然有一颗膀胱结石在他的体内悄悄生长。最近，这颗已长成葡萄大小的结石让他出现了尿频、尿急、尿痛等恼人症状。
考虑到老人已94岁高龄，医院不敢为他手术。医院，经验丰富的医生运用输尿管镜，没有开刀就帮老人顺利粉碎并取出了困扰他的膀胱结石。
主刀的孙剑鸿医生为杨廷全老人导尿。
90多岁还能担粪硬朗老人患上结石
据老人家属介绍，去年以前，杨廷全老人的身体都还十分硬朗，基本没有什么毛病。别看他今年已90多岁，他还能担粪下地干农活。
杨廷全老人说，他大概是从去年开始出现排尿困难症状的，“每次都只能尿一点点，一天要小便很多次，晚上还要起夜3、4回，麻烦得很。”尽管老人当时不知道自己患上了什么病，他还是去买了药来服用，并取得了一些效果。
大概一个月前，老人出现尿频、尿急、尿痛症状。在他担粪去浇地时，又不小心闪了腰，医院检查才发现老人患上了膀胱结石。
据老人的儿女介绍，当地县、医院都嫌他年纪太大，手术风险高，而不敢给老人动手术，只是给他开了一些药行保守治疗，“吃了一个多月，没得啥子效果，我们才把老人接到成都来看病的。”
杨廷全老人（中）与主刀孙剑鸿医生（右）合影。
详细检查得结果前列腺增生是“祸首”
医院，经过详细检查，医生发现杨廷全老人的膀胱结石有2.5x1厘米大小，右肾里还有一粒0.3x0.4厘米的结石，另外，他还患有前列腺增生。
“引起老人排尿困难、还长出膀胱结石、肾结石的‘罪魁祸首’就是前列腺增生。”据老人的主治医生、泌尿二科阮敏铭医生介绍，65岁以上老年人患泌尿系统结石的原因主要有三个：
一是老年人代谢异常，如甲状旁腺功能亢进、低枸橼酸尿等代谢异常疾病可导致老人患上泌尿结石；二是随着年龄增长，老年人活动减少、长期卧床等生活习惯的变化，也会让老人患上结石；第三，泌尿系统的病变，如前列腺增生、尿路感染等，也是老人患泌尿结石的重要原因。
“杨廷全老人正是第三种情况——前列腺增生让老人尿液排泄不畅，尿液中的杂质沉积而形成膀胱结石。”阮敏铭医生说。
泌尿二科阮敏铭医生。
创伤小恢复快膀胱镜取石术更适合
据介绍，老人右肾里的结石因为太小，能自然排石，可暂不处理。而他导致老人出现尿频、尿急、尿痛症状，且已葡萄大小的膀胱结石，则必须给予处理。
要处理老人的膀胱结石，最适合的方法就是膀胱镜碎石取石术。该手术不需要开刀，只需采用类似一根细小的金属细管的膀胱镜，经老人的尿道进入膀胱，运用钬激光进行碎石、排石，创伤小、痛苦少，恢复快。
手术虽然看似简单，但仍需过麻醉关。“高龄老人动手术，最难的关头就在麻醉。”医院麻醉科秦玉贵主任介绍说，随着年龄的增长，老年人的各个身体器官功能会开始退化，身体机能也会逐渐降低，一般情况下，比较小的创伤都能引起机体大的损害。
同时，很多老年人还会患有高血压、高血糖、高血脂、糖尿病等慢性疾病，如术前不给予规范合理的处理，或者处理不当，就会成为手术的“拦路虎”，严重危及患者生命安全。
麻醉科秦玉贵主任
更小风险麻醉保障老人万无一失
值得医生、患者和家属庆幸的是，老人的各项检查结果表明，老人除结石和前列腺增生外，没有三高等常见老年疾病，心脏功能也十分良好，适宜手术。
“尽管如此，我们还是不能麻痹大意，我们最终为老人采取了风险更小的麻醉方式——硬膜外腔持续性神经组织麻醉。”秦主任表示，这种麻醉有利于麻醉平面的掌握，麻醉用药也是普通麻醉的三分之一，“药量的减少利于减小手术带来的风险，同时，整个手术过程中，我们都用多功能监护仪对老人的生命体征进行检测，一旦发生变化做到及时处理，确保了老人手术的万无一失。”
最终，在麻醉团队的通力协作下，泌尿二科孙剑鸿医生为老人主刀，成功实施了膀胱镜碎石取石术，仅用1个小时就将危及老人健康的膀胱结石全部击碎取净，医院手术患者年龄最大的纪录。
要避免结石再长得控制前列腺增生
“现在舒服多了，尿也排得出来了”11月10日，老人恢复健康出院。“这是我这辈子做的第一次手术，也可能是最后一次手术。”老人十分骄傲，他说：“我和我老伴跟着二儿子住，儿子不让我们干农活，但是我觉得自己身体还行，平时就喜欢在家里种点菜。感谢你们帮我把结石取出来了，我又可以回去挑粪种菜了。”
老人的家属则表示，他们将听从医生的建议，接下来对老人的前列腺增生问题进行控制，以避免老人尿液排泄不畅的情况长期存在，让膀胱结石再生。
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