高级别T1期（HGT1）膀胱癌是一类风险最高的非肌层浸润性膀胱癌，其预后高度可变，可知风险因素甚少，是否应行早期膀胱切除术尚存争议。来自美国的WilliamMartin-Doyle等对HGT1膀胱癌患者的结局和预后因素进行了荟萃分析，以期回答这一问题。
研究者对PubMed、EMBASE、Cochrane登记中心的对照试验，以及美国临床肿瘤学会的摘要进行检索，以形成HGT1队列研究；集中分析来自73项研究的数据（复发、进展和癌症特异性生存）。
结果显示，5年复发率、进展、肿瘤特异性生存分别为42%(95%CI：39%～45%)、21%(95%CI：18%～23%)和87%(95%CI：85%～89%)(56项研究，n=)。预后因素的荟萃分析（33项研究，n=）显示：最大的危险因素是肿瘤组织浸润到固有层（T1b/c，进展：HR=3.34，P0.；癌症特异性生存：HR=2.02，P=0.）。其他几个先前提出的因素也可以预测进展和癌症特异性生存（淋巴管浸润、原位癌、未使用过卡介苗、肿瘤3cm和老年人；进展的HR介于1.32和2.88间，P≤0.；癌症特异性生存的HR介于1.28和2.08间，P≤0.02)。
在该项关于HGT1膀胱癌的结局和预后因素的大型分析中，肿瘤组织浸润到固有层的预后差，先前提出的其他因素被证实。研究者认为，这些预后因素应该用于疾病预测和未来临床试验中的患者分层，浸润深度也应被纳入TNM分期标准。这项荟萃分析有利于明确HGT1膀胱癌患者行早期膀胱癌切除术的标准，尤其是对于肿瘤浸润到固有层且合并有其他危险因素的患者。
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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