医脉通导读
循环肿瘤细胞（CTC）是存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称。CTC检测捕捉外周血中存在的CTC，监测CTC类型和数量变化的趋势，有助于发现早期肿瘤患者的微转移、重新确定临床分期、监测术后患者肿瘤复发与转移、评估预后、选择个体化的治疗策略。
近期一项德国研究显示，循环肿瘤细胞或许可以帮助辨别可能无法单纯通过根治性膀胱切除术治愈的膀胱癌患者。
该研究2月9日在线发表于BJUInternational。
主要内容
该前瞻性研究纳入了位既往未接受新辅助化疗的UCB根治术后患者。对病理标本进行严格的重新审查，区分出各种UCB的亚型。
术前采集血样（7.5mL），使用CellSearch系统对CTC进行分析。
研究接受根治性膀胱切除（RadicalCystectomy,RC）的、膀胱尿路上皮癌（UrothelialCarcinomaofBladder,UCB）患者中的循环肿瘤细胞（CirculatingTumorCells,CTC）水平，确定其对肿瘤预后的影响。
主要结果
UCB变异型占患者的25%（47例），最常见的亚型为鳞状细胞分化UCB（16.5%）。单纯性UCB及UCB变异型中发现CTC患者的所占比例，分别为21.3%（30例）及25.5%（12例）。
中位随访时间25个月中，CTC及非鳞状细胞分化的出现与无复发生存（RFS）、肿瘤特异性生存的缩短有关。
在不考虑UCB亚型基础上无CTCs的患者比带有CTCs的患者RFS更佳。多因素分析显示，无UCB组织学变异的CTCs，是疾病复发和肿瘤特异性死亡的独立预测因素。
在多变量分析中，无UCB变异型的CTC的出现，可作为疾病复发和肿瘤特异性死亡率的独立预测因子（HR=2.62）。
结语
研究结果显示，不论那种组织学亚型，在根治性膀胱切除术前的CTC水平可能辅助识别需要积极的辅助化疗、放化疗或靶向治疗的UCB患者。
根治性膀胱切除术前，四分之一的单纯/变异型UCB中可检测到CTC，可以作为预后的独立预测因子。
此外，研究的前瞻性数据证实，非鳞状细胞分化UCB会对结果产生不利影响。但是由于该研究的样本量小，随访时间短。UCB变异型患者有限，也可能会影响到结果。
且研究中也未提及患者是否接受术前膀胱灌注治疗，其也可能对研究结果产生影响。
以往的研究显示CTCs可能在TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术）期间被释放到血液中，因此研究结果很可能偏倚，出现假阳性。
CTCs确实有短暂的半衰期，但是需要未来更多的研究进行评估。而CTCs的来源问题，也需要未来更多分析进行评估。
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信源：MarilynnLarkin,CirculatingTumorCellsMayHelpGuideBladderCancerTreatment,Medscape.
