dear朋友们：
最近后台收到不少朋友关于泌尿系统结石的提问。先要谢谢各位朋友的信任与支持！
这里将大家的提问汇总一下,并选择一些典型的问题给大家一一解答
解答专家/医院泌尿外科主任医师朱选文教授
问
我是一个有二十年的结石患者，曾经做过十多次碎石没效果。这几年频发结石，做过两次微创手术了，现在又复发。目前现在是多发性结石并有积水，一侧有梗阻现象，前两次手术取的结石也不多。医生先让我做双侧url（输尿管镜碎石）手术，请问这样可以吗?
答
要从源头寻找致病危险因素，是否与饮食习惯有关，防止再次复发。例如排除代谢性异常疾病，甲状腺功能亢进等；目前是双侧多发性肾结石，有梗阻积水，已经影响肾功能下降，故结石必须治疗。
方案一，不建议ESWL（体外震波碎石），因患者诉十多次碎石，无特殊情况体外震波碎石应严格控制在单侧不超过三次；方案二，应根据结石的大小位置与积水情况有所不同，患者先做静脉泌尿系造影或泌尿系CT平扫增强，确切了解病况。初步推荐方案是采用目前先进的手术方法双侧输尿管软镜碎石取石.
问
本人39岁有单肾结石十几年，0.3x0.3cm大，从没痛过。去医院看过吃了药也没有用。像我这样要治疗吗？爸爸姐姐也有结石，是否会遗传？
答
0.3x0.3cm的结石可以说是结石也可以说是结晶（结石前体），服药治疗效果与患者是否规律服药、饮食习惯等有关。如口服药物4-6周后，复查仍有的话可每年复查B超，如结石大小无变化，无不适症状则不需治疗。
结石遗传因素非常少，你的情况考虑为家庭不良饮食习惯或饮用水质所致。
问
肾结石有什么办法可排出?
答
需要综合患者的结石大小、积水与个体情况才有一个最佳排石方案。初步来说10mm以下的可口服药物对症处理；10-20mm可行体外震波碎石术；20mm以上的结石可采用输尿管软镜，经皮肾镜碎石等处理。
问
学龄前至今22岁已有十多年肾结石，不知是奶粉还是水质的原因。村子里很多人都有结石。请问不痛需要处理吗？之前照过B超单肾多发性结石三几颗3-6mm大，近两年偶有胀痛，我想问这种情况会影响日后怀孕生子吗？多运动，真能把尿结石给跳出来吗？之前托人买了一盒德国消石素，我这种情况需要吃吗？
答
结合患者所述情况（同一地方年龄不同男女均高发结石）考虑是区域水质问题引致，如清远等石灰岩地区居民之前饮用井水、河水，也是泌尿结石高发区域。肾结石多发3-6mm几个，这个建议先处理再怀孕，因肾结石从两方面影响怀孕及孕期：一、合并泌尿系统感染，影响受孕；二、肾绞痛在孕期有可能引致流产。
结石少于6mm自行排石的机率达80%，多运动适合于年轻患者，同时要及时补充水分。
德国消石素品牌过多，疗效不明确，建议在医生指导下同类药物对症处理。
问
我爸爸62岁了，最近查出有膀胱结石，右肾囊肿，请问这病吃药能好吗？能把结石排出吗？
答
膀胱结石在老年性男性发生时考虑合并前列腺增生。还是看结石大小，10mm以下可考虑服药治疗一个疗程加用a受体阻滞剂改善排尿通畅情况；结石不能排出者或结石大于10mm，可行膀胱镜碎石取石。
问
肾结石患者有血尿，身体没任何疼痛，请问这一般考虑哪个部位？
答
肾结石容易引起血尿与感染，这个与结石在肾内哪个部位无关，结石活动时才引起疼痛。
问
我前两天检查到结石从肾掉到输尿管直径是10mm×5mm光吃药能够排出来吗？医生告诉我结石来到输尿管中段位置了。
答
10mm×5mm输尿管中段结石自行排出的机率为50%左右，但排石过程中会引起疼痛、血尿，建议采用解痉、止痛、溶石排石综合治疗。最重要的是输尿管中段结石必须处理完善，否则停留时间过长可能引起双侧肾功能衰竭。再次重申不痛不等于排出石，必须结合B超明确结石已排。每年都有部份患者因此原因而切下无功能的肾。
问
我今年50岁，肾结石0.7×0.6cm是在右肾的位置上，是否需要做体外碎石？如果做了碎石手术后，还会长结石吗？
答
建议先口服1-2个疗程药物治疗，无效后再采用体外震波碎石。做完手术后还有可能生结石，沁尿系统结石复发多发生在治疗后2-3年，5年累积复发率为50%。
专家介绍朱选文 主任医师，教授,年毕业于浙江医科大学获学士学位；晋升为医院泌尿外科主任医师、硕士生导师；年担任医院泌尿男科中心主任。
擅长领域：擅长尿道下裂、阴茎再造、隐匿性阴茎、阴茎假体植入,男性勃起功能障碍及男性不育诊断治疗其他各种男科及泌尿外科疑难杂症。
专家出诊时间：周一上午、周五上午。
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