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“神奇的球囊”——腹主动脉球囊阻断术

“凶险型前置胎盘”由学者Chattopadbyay在年提出,指剖宫产术后再次妊娠时其胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处的前置胎盘。受精卵与子宫的关系,好比种子与土壤。凶险型前置胎盘的“种子”恰巧种在了瘢痕处,而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养,种子为了得到充分的血供,根部拼命地往下生长,胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫,侵犯膀胱,剖宫产时大出血,危害生命,故称之为凶险型前置胎盘,出血量一般在-ml,最多可达ml,而正常人体内的血液量大约是体重的7~8%,如体重60公斤,则血液量约~毫升。

腹主动脉球囊阻断术是一种什么手术呢?竟然可以让“凶险的前置胎盘”变得不再凶险。简单地说,腹主动脉球囊置入术就是在数字血管造影机的(DSA)引导下,将球囊放置在腹主动脉里,孕妇分娩过程中一旦出现大出血,立即扩张球囊,堵住血管,阻断血供,大大降低术中出血风险。

如何有效的减少术中出血,是实施抢救成功的关键,也是每一个血管外科、产科医生面临的最复杂和棘手的问题,所以腹主动脉球囊阻断术在产科、腹部外科、血管外科、肿瘤外科、妇产科及外科的应用极为重要。腹主动脉球囊可以暂时阻断子宫的主要血供,减慢出血速度,为实施抢救患者生命赢得机会;减少子宫出血,保证术中视野清晰,帮助外科进行创面的缝合,为保留患者子宫及生育功能提供条件;手术时间短,胎儿受辐射剂量小,并且大大的提高了手术安全性;腹主动脉球囊阻断操作简单易行,无需超选择插管,经股动脉一侧置入即可,对患者不良影响低。

在手术期间使用腹主动脉瘤球囊阻断术:剖宫产术前1h行局部麻醉,后于右侧腹股沟动脉行穿刺术,准备数字减影血管造影机和心电监护仪等设备,将心电监护仪放置在患者的双足大脚趾处,从而达到监测腹主动脉阻断效果的目的,由患者的右股动脉进行穿刺,置入血管鞘,血管鞘置入后引入猪尾巴导管,由导管牵引并确定患者的肾动脉开口,然后撤出导管,选用大小合适的球囊,在行剖宫产手术前,将球囊导管牵引至腹主动脉,抽取适量的对比剂和生理盐水混合剂,密切

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