病例1
耐受度高，效果明显
近日，医院泌尿外科收治了一位91岁的高龄老年男性，患有膀胱肿瘤反复出血，血色素最低时只有正常人的1/3。因患者高龄并存在多发基础疾病，无法耐受手术治疗，如出血不能得到控制，后果不堪设想。
对两侧细小膀胱动脉分别进行插管并栓塞
在家属积极配合下，九院泌尿外科执行主任谢国海副主任医师组织介入中心进行多学科讨论，最终决定由在介入治疗领域有丰富经验的介入中心张斌副主任医师对患者进行经桡动脉途径膀胱动脉栓塞术——在患者右手腕关节桡动脉处开通一个直径2mm不到的小口，送入导管，并进一步将直径不到1mm的纤细导管一路送至两侧膀胱动脉，使用血管栓塞材料对肿瘤血管进行栓塞治疗。
泌尿外科及介入科团队对患者进行术后访视
整个手术在不到两个小时就完成了，仅在腕关节做局部浸润麻醉，患者无任何不适。术后，患者血色素进行性下降即刻停止。经过一周左右的恢复，尿色彻底转清。
病例2
精准施治，带瘤生存
还有一位81岁高龄老年男性，是介入中心张斌医生的老病人。患者被发现膀胱肿瘤数年，因惧怕手术，一直到年6月，肿瘤侵犯盆底血尿不止后，才请张斌医生为其做了第一次膀胱肿瘤介入治疗。
因患者身体状况较好，先给予少量化疗药物血管内灌注以杀伤肿瘤细胞后，再用可吸收的栓塞材料对血管进行栓塞，达到杀灭肿瘤且止血的双重效果。直至最近，三年时间过去了，肿瘤明显缩小，并且再无血尿发生。患者仍旧可断续进行介入治疗，生活与常人无异，真正达到了带瘤生存的状态。
上图分别为19年6月，介入治疗后19年9月，多次介入治疗后21年5月
据了解，膀胱癌为泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，占我国泌尿生殖系统肿瘤发病率的第一位。其发病率随着年龄的增长而增加，高发于50-70岁，以男性为主，其主要治疗手段为局部或根治手术。膀胱癌首发的症状往往为无痛性的肉眼血尿，相当一部分老年患者会将其误认为尿路感染，然后自行服用“消炎药”缓解出血症状。
“但实际遇到的患者往往是待血尿严重，甚至发生盆底、周围组医院就医，此时可能已经错过手术时机或因高龄无法接受根治手术。”九院泌尿外科谢国海主任介绍道：这些患者多数因为难以控制的反复血尿，生活质量严重下降，最终因为长期血尿走向“油尽灯枯”。但现在，介入治疗的应用很大程度上解决了诸如此类因高龄、全身状况一般不能耐受传统手术或膀胱肿瘤晚期反复出血的患者的痛苦。
医院介入中心张斌副主任医师在宁波市较早开展膀胱肿瘤的介入治疗，并首创经桡动脉途径对肿瘤血管进行栓塞及化疗。相比于传统经股动脉途径，患者术后不需要卧床24小时等待股动脉穿刺点愈合，更容易被高龄患者所接受。而经动脉局部灌注化疗能够使局部药物浓度提高到全身化疗的10倍以上，并通过栓塞技术，进一步提高局部浓度。术中化疗药使用剂量为全身化疗的1/3不到，多数高龄患者均能很好的耐受且几乎无全身化疗的毒副反应。
目前，医院泌尿外科与介入中心紧密合作，已完成多例高龄、晚期膀胱肿瘤患者的介入治疗，均取得满意效果，赢得了患者和家属的真诚感谢。接下来，随着该项技术的不断推广，将更好地造福于广大患者。
介入治疗项目
医院介入中心常规独立开展各类经血管介入治疗，包括：
1.外周血管介入（深静脉血栓滤器植入及取出、机械性血栓抽吸及溶栓治疗、四肢动脉硬化闭塞的PTA及支架植入、透析通路狭窄的介入治疗、全身各部位血管性病变的造影诊断等）；
2.肿瘤介入（中央型肺癌、肝癌、胰腺癌、消化道肿瘤、膀胱肿瘤等的经导管化疗栓塞）；
3.急诊介入（实质性脏器破裂出血、肿瘤晚期出血、上消化道出血、咯血、创伤或肿瘤导致的盆腔出血等的急诊介入止血）。
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