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犬膀胱尿路结石的病例分析

犬膀胱尿道结石是其机体矿物质代谢紊乱所致的尿液中盐类结晶以脱落上皮细胞为核心形成的矿物质凝结物,此凝结物刺激尿路黏膜,从而引起出血、炎症甚至阻塞的一种泌尿系统疾病。临床上根据结石成分主要分为5大类:磷酸盐结石、草酸盐结石、尿酸盐结石、胱氨酸盐结石、碳酸盐结石,其中以磷酸盐结石较多见(磷酸氨镁结石)。

结石形成的原因较复杂,主要受以下几个方面影响:品种,如英斗、巴哥等受遗传影响肝脏缺乏氨和尿酸转化酶而多发结石;年龄,年老犬比年幼犬易发;性别,雄性犬比雌性犬易发,尤其是雄性犬常膀胱与尿道同时发生结石;饮食习惯,长期摄食单一高蛋白食物或草酸含量较高的食物的犬多发;饮水,饮水不足的犬多发;生活习性,长时间室内生活引起膀胱潴留等原因。

患膀胱结石的病犬通常排尿困难,可见有频尿、少尿、闭尿、尿血症状,常常坐立不安,精神沉郁,食欲废绝,患部因结石与组织摩擦而发生炎症全身体温略微偏高,触诊膀胱有疼痛,可感硬物。

一般可通过B超检查观察膀胱无回声区域中是否有结石的强回声光点、光团,或者X线影像中是否有高密度影进行确诊。

病例分析

宠物信息:

宠物名点点;品种白色西施串;年龄7岁;性别雄;体重5.5kg

主述:

小时候一直在亲戚家寄养,6岁之前一直吃剩菜剩饭,一年前自己开始养,开始吃狗粮。最近在亲戚家寄养了一个月左右,一周前接回家,发现近一周开始出现排尿不正常,以前都是出去尿一大泡,最近出去在那儿蹲半天才能尿出来一点儿,而且尿好几次,尿液颜色是褐色的;最近日常吃喝正常。

基本检查:

呼吸26次/分,心率次/分,体温38.5℃

血常规检查:

各项指标均基本正常。

血气检查:

除以下几项指标异常外,其余指标均在正常范围内;

二氧化碳分压5.4Kpa,偏高;碳酸氢根23.1mmol/L,稍高;尿素氮4.6mmol/L,稍高;结合临床表现,病犬呼吸正常,排除代偿性呼吸性酸中毒的可能,提示可能由于尿液排出障碍引起机体内环境轻微变化,不需刻意纠正,一般解除原发病后可以自行恢复。

生化检查:

除血磷偏低外,其余指标均在正常范围内;血磷偏低可能跟病犬长期的饮食习惯有关,这也提示我们血磷降低,钙磷比失调,可能导致尿中钙含量升高,最终导致结石的发生。

影像学检查:

X相片显示犬膀胱部有块状高密度阴影,尿道有多个粒状高密度影,可确诊为膀胱尿道结石

手术治疗:

1、于脐后正中切开皮肤,延腹白线切开并暴露腹腔;

2、将膀胱牵引至腹腔外,充分暴露并用纱布铺垫。

3、在膀胱预定切口两侧放置牵引线,然后用手术剪在预定切口处剪开膀胱壁全层。如果膀胱彭满,应先抽空尿液,避免尿液流出污染腹腔。

4、用灭菌药匙深入膀胱,轻轻舀出全部结石,然后用温生理盐水冲洗膀胱及尿道,确保无残留结石及血凝块,最后用抗生素及甲硝唑冲洗。全层连续缝合,然后第二层内翻缝合后还纳腹腔。

5、如果尿道结石无法冲出或冲回膀胱,应进行尿道切开取石。预先放置导尿管,确定结石位置,在阴茎旁切开皮肤,一次性切开阴茎组织及尿道,暴露结石。

6、用镊子或止血钳一边冲洗一边取出结石,取完后放置导尿管,确保通畅。

7、延导尿管连续缝合尿道,第二层连续缝合阴茎组织,第三层结节缝合闭合皮肤

8、术后留置3-5天导尿管。

术后护理:

术后当天住院监护,应用镇痛泵CRI技术保证病犬术后无痛,术后3-7天消炎,第五天拆除导尿管后,自主排尿正常,7天后正常拆线,恢复良好,一切正常并康复出院。

预防建议:

1、为了稀释尿液,增加犬只的尿量,应增加犬只的饮水量,以减少高浓度尿液对泌尿器官的刺激,避免高浓度盐类在尿路中的集结,从而防止结石的形成。

2、为了满足犬的营养均衡需求,在以往饲喂高磷、高钙、高蛋白饲料(如动物内脏等)的基础上,还应补充一定量的蔬菜或者水果。

3、为了控制造成尿石的核心物质增多,在犬只饮水和食物中应适当添加维生素A等维生素,以防止泌尿上皮细胞形成不全或脱落。

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长按







































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