泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病。结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，以肾和输尿管结石最为常见。但是，很多患者查出泌尿系结石后总是不以为然，76岁的赵阿姨就是其中之一。这天深夜，赵阿姨因左腰疼痛伴发热来到急诊科就诊。她原本就患有高血压、糖尿病及冠心病，入院前3天出现左腰部胀痛，并逐渐出现发热，体温最高时达到38.5℃。检查发现，赵阿姨的白细胞及感染指标明显升高，腹平片及泌尿系CT提示左输尿管下段结石、左肾结石合并左肾积水。医生建议赵阿姨立即住院进行抗感染治疗，并紧急行左输尿管支架置入术，以解除结石梗阻。陪同的家属表示不理解，认为小小的结石没什么大不了，保守治疗就行了。没想到，赵阿姨的情况急剧恶化，很快出现高热、寒战，血压下降到70/40毫米汞柱，并伴有胸闷、喘憋症状。经ICU会诊后，诊断为尿源性脓毒性休克伴心力衰竭，随即转入ICU进行生命支持治疗。经过两天的精心治疗，赵阿姨各项生命体征有所好转。随后，泌尿外科为赵阿姨紧急实施左输尿管支架置入术，术后继续抗感染治疗2周，患者在好转后出院。1个月后，赵阿姨的感染得到完全控制，再次入住泌尿外科接受左肾结石、左输尿管结石输尿管软镜激光碎石取石术。结石成分分析显示，赵阿姨的结石为磷酸铵镁结石。赵阿姨的身上具备了尿路结石致脓毒血症发生的3个高危因素：糖尿病、女性高龄和磷酸铵镁结石。由于这些高危因素相互叠加，再加上患者家属对于治疗的犹豫，最终导致赵阿姨发生了脓毒性休克。在此提醒，尿路结石患者一定要重视这个疾病，特别是高危患者，应尽早治疗，以免延误治疗时机。
医院泌尿外科王文佳
策划
王俊聪
审核
王俊聪
编辑
王千惠尤颖康
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