临床工作中经常遇到患者提这样的问题：尿液中泡沫增多要紧吗？泡沫尿是不是就是蛋白尿？如何鉴别？怎样治疗？试着回答一下：
一、什么叫泡沫尿？
所谓泡沫尿是指排尿后尿液表面形成大量泡沫，有的泡沫较大，并很容易消散，有的泡沫较小，久置后不易消散。
二、泡沫尿的形成机理？
尿液中泡沫的形成，主要与尿液表面的液体张力有关。一般来说，尿液表面的张力越高，形成的泡沫也越多。在各种生理或病理情况下，尿液的各种成分出现变化，如尿液中蛋白、黏液、有机物质和矿物质增多，就可使尿液表面的张力增高，排尿时尿液中就容易出现泡沫。
三、形成泡沫尿的常见非病理性原因有哪些呢？
1、尿道中存在精液成分
对于男性来说，如果尿道中存在精液成分，可以引起泡沫尿，可见于下列情况：逆行射精以后，精液停留在膀胱内；经常性兴奋使尿道球腺分泌的黏液增多；遗精后，精液成分使尿液的液体表面张力增加，容易形成泡沫尿。
2、排尿过急
排尿过急时尿液强力冲击液体表面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但较易消散。此外，如果排尿时站得过高，在重力作用下，尿液对液面的冲击力较大，也容易形成泡沫。
3、尿液浓缩
在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下，人体因水分不足引起尿液浓缩，造成尿液中蛋白及其它成分浓度相对较高，也容易形成尿中泡沫增多。
4、其它原因
便池中的消毒剂或去垢剂也是尿液中泡沫形成的原因之一，因为许多去污剂含有类似肥皂水的成分，冲水后易形成大量泡沫。
四、泡沫尿形成的病理性原因有哪些？
1、蛋白尿
尿液中蛋白含量异常升高是引起泡沫尿最常见的原因之一，也是各种肾脏疾病的重要临床表现。正常情况下，尿液中各种蛋白的含量极低。由于各种原因导致尿液中蛋白含量显著增加，超过正常上限，称为蛋白尿，即可引起排尿时尿液中泡沫增加。常见的引起蛋白尿的原因包括：①各种原发性或继发性肾小球肾炎，造成肾小球滤过膜损伤，导致尿蛋白漏出增加；②各种间质性肾损伤（如慢性间质性肾炎），抑制肾小管重吸收能力，导致原尿中小分子蛋白重吸收减少；③血浆中小分子量蛋白异常增多（如某些血液系统肿瘤、溶血等），经肾小球滤出后超过了肾小管的重吸收能力；④肾小管本身分泌的蛋白异常增多（如各种泌尿系统炎症）。蛋白尿时一般都会出现泡沫尿，其特点是尿液表面漂浮着厚厚一层细小的泡沫，经久不散。
2、泌尿系统感染
泌尿系统感染可以引起尿液中泡沫增多。一方面，泌尿道内的炎性分泌物增多，可增加尿液的液体表面张力，引起泡沫尿；另一方面，某些产气菌引起的泌尿系统感染，尿液中可产生气泡。常见的泌尿系统感染包括尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等，大多同时伴随有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等尿路刺激症状。
3、膀胱结肠瘘
罕见的泡沫尿原因包括膀胱结肠瘘等，所谓膀胱结肠瘘是指膀胱和结肠之间或者结肠和尿路其它部位之间形成异常的连接通路，膀胱结肠瘘时尿液在膀胱中形成泡沫，导致泡沫尿。此外，严重的克隆氏病或肠道肿瘤，也可继发引起膀胱结肠瘘，形成泡沫尿。
4、尿糖增多
尿液中的有机物质（葡萄糖）和无机物质（各种矿物盐类），也可以使尿液张力较强而出现泡沫，一般泡沫较大，并且很快就消失。尿液中有机物质和无机物质的含量，受饮食的影响较大，如大量进食碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖后可一过性血糖升高，进而尿糖升高，引起泡沫尿。此外，糖尿病时因胰岛素分泌相对或绝对不足，使体内各组织对葡萄糖的利用率降低，血糖升高，容易诱发尿糖升高和泡沫尿。糖尿高引起的泡沫尿特点是泡沫较大且很快消失。值得注意的是，有些糖尿病患者起病隐匿，不一定伴有明显的“多饮、多食、多尿、消瘦”等“三多一少”症状。
五、如何对待泡沫尿？
一般来说，偶尔出现的一过性泡沫尿大多是生理性的，不一定表示身体出了状况，但如果是持续出现的泡沫尿，则需要仔细鉴别是否是疾病所致。首先需要仔细鉴别是否存在引起泡沫尿的非病理性诱因，如遗精、排尿过急、尿液浓缩、去垢剂等；其次，需要仔细回想是否同时存在其它的异常症状或体征，如乏力腰酸、夜尿增多、水肿、血尿、尿频、尿急、尿痛、高血压、糖尿病等。如果去除上述各种诱因后泡沫尿消失，且没有其它伴随的异常症状或体征，则可以继续随访观察。反之，如果仔细排除上述非病理性诱因后，尿液中仍然出现较多泡沫，或同时伴有其它临床症状或体征，则需要及时到肾脏内科就诊，行尿液检查及其它必要的辅助检查，明确泡沫尿的真正病因。
综上所述，泡沫尿可以是生理性的，也可以是疾病的临床表现，需要加以仔细甄别。对于不能确定原因的泡沫尿，需及时就医，仔细查找病因，以免延误病情。
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