一、症状
前列腺增生,俗称前列腺肥大,多见于50岁以上的老年男性。
(1)尿频、尿急是最初症状,夜间较明显。
(2)排尿困难。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,轻者排尿缓、断续、尿后滴沥,重者排尿费力、射程缩短、尿线细而无力,终呈滴沥状。
(3)尿潴留。前列腺增生的任何阶段,可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺然充血、水肿,发生急性尿潴留。
(4)其他症状。若局部充血可发生无痛血尿;若并发感染或结石,可有尿急、尿痛等膀胱刺激症状;少数患者晚期可出现肾积水和肾功能不全表现。
二、治疗方法
(1)无明显症状或症状较轻者一般无须治疗,需要密切随访。
(2)药物治疗。
(3)手术治疗。医生会根据患者的病情选择合适的手术方式。经尿道前列腺电切术是国际上
公认为治疗良性前列腺增生的金标准。
三、关于手术
1.术前准备
术前避免过度劳累。吸烟患者请戒烟,并请家属协助监督执行。选择清淡易消化、低脂、高蛋白和高维生素的饮食,如脱脂牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果、鱼类等,少食多餐,以免加重心脏和胃肠道的负担。对于便秘的患者,鼓励多食高纤维素的食物,如全麦面包或谷类、芹菜、豆芽,非菜等食物。增加饮水量和活动量,以保持大便通畅并指导练习床上排便。术前留置尿管者,多饮水,日饮水量达～ml，起到内冲洗的作用，防止尿路感染。下床活动时尿袋不能高于耻骨联合，以防尿液逆流引起感染。
2.术后注意事项
持续膀胱冲洗指导:术后立即用生理盐水持续冲洗膀胱的目的是将渗血及时冲洗干净,防止积存大量血块在膀胱,引起再次手术。患者及家属不能随意调节冲洗速度,冲洗过快可诱发膀胱自主性收缩,引起下腹胀痛不适,过慢则达不到冲洗作用。膀胱冲洗时间一般为3~5天,若流出液的颜色较重为鲜红色时,应延长冲洗时间。停止冲洗后多饮水,起到自冲洗尿路作用。
四、出院健康教育
1.活动与休息指导
术后1个月内避免用力排便。习惯性便秘者应多饮水,日饮水量达～mL,多食高纤维的食物,必要时口服缓泻药或使用开塞露。3个月内不骑自行车、电瓶车,不走远路,不提重物,不要坐软凳及沙发,避免腹压增加导致出血。3个月后可适度进行性生活,防止前列腺过度充血。如有溢尿现象,患者要有意识地经常锻炼肛提肌,以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是吸气时缩肛,:呼气时放松肛门括约肌。
2.饮食指导
培养良好的饮食习惯,不食辛辣、刺激性食物,禁烟酒,少饮咖啡、浓茶,多饮凉开水,日饮水量达~mL,多选择高纤维和植物性蛋白,多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜等,预防便秘。
3.复诊指导
术后2~30天,由于术区凝固坏死的组织脱落,5%的患者可能出现血尿可自行消失。如出血严重,血块阻塞尿道,医院就诊。若出现排尿费力、尿线变细等尿道狭窄症状时,应及时就诊,做尿道扩张。
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