案例
颗！装了一盆！
徐晓龙用了差不多5分钟时间，细细地数了数盆子里的石子后得出了这个数，这是他从患者张先生左肾中取出来的结石的数，是他从医多年来单次取出肾结石数量最多的一次。作为医院（医院）泌尿外科副主任医师，徐晓龙见过很多结石患者，但这一回他还是有点惊讶。医院院长王三贵是东莞知名的“结石王”，一次取出这么多肾结石连他都觉得“实在有点多”，可谓东莞之最！但从产生结石发展到这么多结石，徐晓龙认为，应该跟张先生不了解这个疾病有关，“无症状肾结石病人很多，很多人以为不痛就可以不用治疗”。徐晓龙提醒，除了腰痛和血尿这些感受到或看得见的症状外，无症状的并发症其实更严重，肾结石的长期尿路梗阻导致患侧肾功能逐步丧失，严重时可导致肾功能丧失、癌变甚至感染性休克等危及生命的严重并发症发生。来源：广州日报我国是世界上三大结石高发区之一，喝水少、排尿少、运动少、吃肉多，如果这些说的就是你，那你可要当心被肾结石“盯”上！肾结石是最常见的泌尿系统结石，因为输尿管结石、膀胱结石以及下方的尿道结石，大部分都是肾结石掉落所致。肾脏相当于人体的过滤器，血液中的代谢废物经肾脏过滤后进入尿液，如果代谢废物，如草酸钙过多，就会在肾小盏、肾大盏以及肾盂这些集合系统中析出形成结晶，最终形成泌尿系统结石。医生以0.6厘米划分泌尿系统结石，0.6厘米以下的石头，80%的都能通过输尿管的狭窄处排出人体；0.6厘米以上的石头，可能卡在输尿管的狭窄处引起肾绞痛，也可能安静地处在肾脏不造成痛感。1.无症状表面光滑的小结石，能随尿液排出而不引起明显症状，固定在肾盂、下肾盏内又无感染的结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石，若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染，也可长期无明显症状，或仅有轻度肾区不适或酸胀感。案例中的患者就属于无症状的情况。2.肾绞痛当结石处于肾盂输尿管交界处时候，就会出现刀绞般的疼痛，使患者痛苦不已。疼痛会从腹部的侧面扩散到膀胱区。有时候还会伴有恶心、呕吐等症状。3.肉眼血尿在小便的时候会出现肉眼可见的血尿，这是因为结石对黏膜的损伤，导致出现血尿。4.发热、寒战在肾结石堆积较多的时候会导致出现急性肾盂肾炎，从而出现发热、寒战等全身部位症状。首先，患有肾结石的话会引起高烧、血压低，心率加速，还可能引发尿路感染，甚至是导致感染中毒性休克；其次，肾结石如果长期存在而不进行治疗，就会导致尿路梗阻，影响整个肾功能，堵塞时间长了，可使整个肾功能丧失，肾功能受到损害，可引发尿毒症；最后，还有一个更重要的危害是引发癌变。不良的生活习惯
1.海鲜加啤酒会引发肾结石吃海鲜、喝啤酒能够引起肾结石的原理和它引发痛风的原理是一样的。啤酒中含有丰富的维生素B1，维生素B1是嘌呤代谢成为尿酸的催化剂，嘌呤变成尿酸，尿酸与钙离子结合形成尿酸钙，在关节析出是痛风，在肾脏中沉积出来是尿酸结石，即肾结石。2.高草酸食物导致结石体内草酸大量积存是导致草酸类结石的因素之一。含草酸较高的食物有菠菜、甜菜、葡萄、竹笋等。对于草酸钙结石的患者应当减少这类食物的摄入。
用饮料解渴
数据显示，肾结石患者中，男性与女性的比例大约3：1。因为男性通常喜欢喝饮料、啤酒来解渴。这样会增加体内草酸含量，加大患肾结石的风险。久坐憋尿
如办公室白领、司机。久坐容易使钙质淤积在血液和尿液中，长期堆积易形成结石。由于尿是人体肾脏排泄的废物，长期留在体内会与部分蛋白质发生反应，形成初期的结石。熬夜
长期作息不规律，会大大增加肾结石的发病率。
不爱喝水
人体要摄入适量水分才能保持机体健康，然而很多人对于喝水没有一个正确的认识，渴了就喝，不渴就一滴不沾。这样不仅增加患肾结石的几率，还会阻碍小块结石排出体外。1
足量饮水
每天饮水~毫升，避免大量饮用含糖饮料。2
餐餐有蔬菜，天天吃水果
每天摄入~g蔬菜，深色蔬菜应占1/2，有涩味的蔬菜焯水后食用。每天摄入~g新鲜水果，新鲜水果比果汁的营养价值更高哦。糖尿病及肾功能不全的患者蔬菜水果的摄入一定要咨询医生或临床营养师，结合病情来决定。3
避免高蛋白饮食
鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。在蛋白质摄入足够的情况下需要警惕食用过量“蛋白粉”。4
治疗相关原发疾病
要积极治疗甲旁亢、高尿酸血症、痛风、尿路梗阻、尿路感染、尿路异物等容易诱发肾结石的疾病。5
适当运动
坚持日常体育运动，避免久坐。首先应对症治疗。如绞痛发作时使用解痉止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况先行控制感染，并保证尿液通畅，防止肾功能损害。同时按照结石的不同成分和病因制定治疗方案。肾结石的治疗方法分为保守治疗和外科治疗两大类。对于肾结石初发或者结石较小的患者，医生推荐保守治疗的方法。通过大量饮水、吃排石药物、合理运动等方式达到自然排石的目的。无法自然排出的大结石应采取外科治疗方式。根据结石的大小和病人具体的情况，可以采取：体外冲击波碎石治疗、经输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜切开取石术、经尿道输尿管软镜碎石取石术等方法。具体需要采用哪种治疗方法需要根据详细的检查结果和医生的建议来决定。马嘉兴
安徽医院泌尿外科主治医师
安徽省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会青年委员
简介：
博士在读，主攻泌尿系肿瘤；
擅长泌尿系疾病的微创治疗；
在中华系列杂志发表论文数篇；
主持课题安徽医院临床研究培育计划项目一项。
本文由马嘉兴医生审核发布编辑：能能
审核：俞沫、马若男
监制：孙志远
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