类型
影像表现
小结
浸润性移行细胞癌膀胱不对称狭窄、壁增厚和黏膜充盈缺损。局部肿瘤浸润引起膀胱变形，常有单侧或双侧输尿管梗阻。
膀胱壁是移行细胞癌的好发部位。X线平片可见肿瘤表面点状、粗糙或线性钙化，偶尔在瘤内出现钙化(见图GI58-4)。
膀胱炎(图GU22-1)
慢性疾病或重度急性膀胱炎时，膀胱可缩小、边缘毛糙，不规则小梁形成和充盈缺损（真菌球、血块）。气肿性膀胱炎可见黏膜内和腔内气体。
急性膀胱炎一般不会形成X线表现异常（重度膀胱痉挛、壁间黏膜水肿可导致膀胱壁不规则增厚）。
神经源性膀胱(图GU22-2)膀胱痉挛缩小，形成密集的小梁，膀胱壁不规则增厚和憩室形成。可形成尖圆顶（松树样膀胱）。
损害脊髓或膀胱神经的疾病或外伤，包括脊椎肿瘤或外伤、梅毒、糖尿病和先天性畸形（脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨发育不全）。神经源性膀胱可增大，但无张力；小梁形成较少。
膀胱外源性压迫(图GU22-3和图GU22-4)膀胱对称性狭窄、抬高和拉长，常呈水滴状或梨形。
原因包括盆腔血肿（合并骨盆骨折）、盆腔脂肪增多症（脂肪密度影压迫膀胱）、盆腔水肿（下腔静脉闭塞）和骨盆肿瘤或炎性疾病。
手术或放射治疗后膀胱缩小，表面光滑或不规则。
放射性膀胱炎在放疗数月至数年后形成（尤其是腔内放疗）。
血吸虫病(见图GI58-1)
膀胱纤维化并体积减小，膀胱壁形成特征性钙化。膀胱基底部钙化出现较早而广泛，也可形成环绕膀胱的钙化。输尿管钙化表现为平行的高密度条状影，以输尿管盆段明显。
由寄生于蜗牛的血吸虫所致，虫卵经过或寄居在膀胱壁引起炎症反应（肉芽肿形成、闭塞性脉管炎和纤维化）。膀胱鳞状细胞癌是常见的并发症（尤其是埃及血吸虫）
结核病
早期表现为膀胱壁增厚和小梁形成。继而膀胱容量逐渐减小，膀胱壁趋向光滑。终末期膀胱几乎消失，输尿管似直接与尿道相连。膀胱钙化罕见而输精管常见钙化
结核一般都累及肾和输尿管，可形成反流。偶尔可见膀胱肌肉肥厚致输尿管收缩形成导致或两侧输尿管和肾盂、肾盏扩张。
编辑：影像三人行未经许可禁止转载图GI58-4膀胱移行细胞癌钙化
图示膀胱肿块内粗糙的肿瘤钙化。
图GU22-1环磷酰胺性膀胱炎
环磷酰胺循环治疗6个月后，膀胱体积减小，膀胱壁出现溃疡和水肿。
图GU22-2神经源性膀胱
膀胱挛缩变小，小粱形成，膀胱顶尖圆。
图GU22-3盆腔血肿
对称性膀胱基底部缩小。
图GU22-4盆腔脂肪增多症
(A)排泄性尿路造影显示双侧肾积水，左侧输尿管移位，异常梨形膀胱(B)。(B)CT扫描显示膀胱受压，周围环绕低密度脂肪，确诊为盆腔脂肪增多症。
图GI58-1血吸虫病
图示膀胱（开箭头）和远端输尿管（实箭头）钙化。
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