《张弋医生》，图文并茂的泌尿专栏速递
在《膀胱里长了东西》中我曾介绍，如果膀胱长了肿物让人打怵，大多数是尿路上皮来源的恶性肿瘤，尿路上皮癌最多，即常说的膀胱癌。像什么腺癌啦、鳞癌啦、肉瘤啦等恶性肿瘤都非常少，所有恶性肿瘤加起来占膀胱肿物的90%以上。但其他的不到10%是什么呢？
这10%称为非恶性肿瘤的膀胱肿物，在临床上是比较少见的，但有时会碰到，有的长成恶性瘤子模样或整个膀胱壁弥漫增厚，与膀胱癌很相似。切下来一翻两瞪眼，不是癌！由于不常见，临床过程难以搞清。还有的肿物很大并延伸到膀胱以外，类似外侵的表现，甚至直到膀胱被切除后才最后确诊。因此，无论是诊断还是治疗存在相当的难度。
膀胱造影显示肿物（箭头）
简单复习一下膀胱的结构！我们的膀胱是空腔脏器，用于储存尿液及排尿功能。膀胱壁分为四层（如下图），最内层覆盖的是尿路上皮（urothelium），由3-7层扁平的细胞组成，由于在排空和充盈状态下尿路上皮细胞可以从立方变为扁平，也曾经称为移行上皮（transitionalepithelium）。上皮下的第二层称为固有层（laminapropria），内部含有丰富血管。固有层下方第三层为肌肉层(muscularispropria)，由纵横条状的平滑肌纤维构成，靠内与靠外肌纤维不同走向，完成储尿和排尿功能。最外面的第四层是外膜（adventitia），一层结缔组织。
膀胱病变无外乎向腔内突出或向外面蔓延，即腔内局部肿块或弥漫性膀胱壁增厚、外侵，肿块样的肿物既可以是膀胱癌，也可来源于先天性、炎性、特发性或感染性等多种疾病。临床上，大体和影像学表现有重叠，往往需要组织学病理确定。只有部分病变具有一定的影像特征，赋予影像检查的必要性。弥漫性膀胱壁增厚也有很多非肿瘤性来源，包括感染、炎性疾病或放化疗暴露等，尽管影像学表现并不特异，仍然具有一定价值。
这些肿物临床表现各不相同，即使对泌尿专科医生也是很有挑战的。回顾这些年，我自己就遇到过一些，把原来每逢膀胱肿物必是癌症的观念颠覆不少，于是开个小系列把这些少见情况分次介绍一下。如果哪天你、友人、家人遇到膀胱肿物问题，提出一些不是癌症的可能性一定会让医生对你刮目相看。如果碰巧有遇到或听到类似经历，也欢迎你分享给我哈。
医生不一定的都能射准哦！
给你留个小问题：你听说过不是膀胱癌的肿物吗？能举出几种吗？
以上内容是张弋医生（
