你可能很难想象
身边的很多女性朋友
她们竟然都在遭遇“漏尿”这一尴尬事儿！
打喷嚏、咳嗽或者运动时
感觉尿就流出来了
有时大笑几声都会“漏尿”
“笑尿了”真不是夸张
据调查研究发现，压力性尿失禁在成年女性中的发生率为18.9％。其中解剖型压力性尿失禁占90％以上，为盆底组织松弛引发，主要与妊娠时导致阴道损伤和绝经后雌激素减低等因素有关。
现年54岁的王女士受尿失禁困扰十余年，一直缺乏有效治疗，常在咳嗽、运动时出现漏尿情况，这令她苦不堪言。
近日，王女士慕名来医院泌尿病区就诊，泌尿病区王坤主治医师通过详细病情评估，诊断王女士存在重度压力性尿失禁，亟需手术治疗。
泌尿病区副主任钱永红及科室专家团队经过充分准备后，决定为王女士采用经阴道前壁耻骨后尿道悬吊术（TVT）这种新型治疗尿失禁的手术方式。该手术是将一种特殊的高分子材料制成的吊带放入尿道中段，支撑下垂和移位的尿道，从而达到治疗尿失禁目的。
年，国外研究人员Delancey医生提出了“吊床学说”，认为女性尿道位于盆腔内筋膜与阴道前壁组成的一层支撑结构的上方，该层组织向两侧附着在盆腔侧壁的弓状腱膜和肛提肌上，从而构成对尿道的稳定支撑(吊床样结构)。
当患者咳嗽用力使腹压增高时，经上方作用于尿道的压力向下挤压尿道，使之紧贴于下方类似吊床样的支撑组织，从而关闭尿道腔。
因此，女性压力性尿失禁的治疗应首先考虑重建患者尿道下方的支撑组织，而不是传统观点认为的改变膀胱和尿道的位置以及两者之间的夹角。
手术治疗中建议将耻骨后路径作为压力性尿失禁的首选术式。耻骨后膀胱尿道悬吊术为其较为经典的手术方式，其机制是提高膀胱及后尿道的位置，增大膀胱尿道后角，伸长尿道，増强尿道阻力，达到治疗目的。
手术由王坤主治医师主刀，在手术过程中精准操作，充分游离尿道及阴道间隙，经过耻骨后间隙、腹直肌筋膜，于耻骨上缘同侧预留小切口穿出皮肤，调整缝线松紧度并打结，整个手术过程不到20分钟。目前，王女士术后恢复情况良好，已无咳嗽漏尿情况发生。
手术现场图
经阴道前壁耻骨后尿道悬吊术多适用于：
未婚女性；
无明显膀胱脱出和子宫脱垂者；
膀胱尿道造影，在腹压增加时，膀胱颈低于正常位置者；膀胱尿道造影，膀胱尿道后角消失者；
需伸长尿道者；
外阴湿疹久治不愈者；
经阴道手术失败需再次手术者。
该手术与其它术式相比，优势在于：
该手术为微创手术，创伤小、恢复快，术后早期可下床活动，大大缩短了住院时间，减轻患者经济压力；
术后治愈率明显提高，术后1年治愈率达到85％~90％。
我院泌尿病区独立完成院内首例经阴道前壁耻骨后尿道悬吊术，标志着科室在女性泌尿系统疾病治疗方面取得新突破。目前泌尿病区可根据病情不同采取经耻骨后、经闭孔等尿道悬吊术，手术时间短、恢复快，术后6小时即可正常活动，是广大女性患者的福音。
专家介绍：
章光明
外科心胸乳腺泌尿病区主任
主任医师、教授
湖南中医药大学兼职教授，硕士生导师。毕业于湘雅医学院，现任常德市心胸外科学会副主任委员，省中医药和中西医结合学会外科专委会乳腺学组副组长，省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，省健康管理学会乳腺甲状腺健康管理专业委会委员，省健康服务业协会乳腺健康分会常务理事。对胸心、乳腺、甲状腺疾病的诊治经验丰富。
钱永红
泌尿病区副主任
副主任医师、副教授
湖南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员、市泌尿外科及男科学专业委员会委员，获美国波士顿结石学院证书。从事外科临床工作20余年，曾到广医附一、医院、医院、医院进修学习。率先在常德开展泌尿腔镜手术，擅长经皮肾镜取石术、前列腺等离子电切术、腹腔镜肾肿瘤切除术等泌尿外科手术及尿动力学检查的诊断与分析。
罗杰
副主任医师
从事外科临床工作近20年，曾先后到医院、广医附一进修学习。对胸心外科及乳房疾病有丰富的临床经验，擅长泌尿系结石、肾脏、前列腺、膀胱等疾病的微创治疗。
王坤
主治医师
硕士。省中西医结合泌尿外科学会会员，省性与泌尿生殖委员会委员。擅长泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石）、泌尿系肿瘤（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）、前列腺增生、女性泌尿、小儿泌尿、男科疾病的诊治，擅长经皮肾镜、输尿管软镜、前列腺激光剜除、腹腔镜等微创手术操作。参与省级课题3项，主持市级课题1项，国家专利2项、发表核心期刊论文数篇。
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外科心胸乳腺泌尿病区现有在职医师13人，其中主任医师2人，副主任医师4人，主治医师4人，医师3人，硕士3人。曾分别在多个国内顶尖医疗机构进修学习，并与湘雅附一、湘雅附二、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院等国内顶尖医疗机构有良好的合作关系。
心胸、乳腺外科拥有德国西门子呼吸机、日本奥林巴斯高清数字胸腔镜系统、美国Hologic高分辨数字乳腺钼靶机、美国安珂乳腺微创旋切系统、美国GE床旁彩超机等高端设备，能常规开展心胸、乳腺甲状腺外科常见疾病的诊断和治疗，如肺、食管、纵膈的良恶性肿瘤的综合治疗，胸外伤的救治，乳腺，甲状腺良恶性肿瘤的诊治，特别在乳腺良性肿瘤的微创手术、乳腺癌的标准化、个性化诊疗上有丰富的经验。在哺乳期、非哺乳期乳腺炎的治疗上，采用中西医结合治疗，积累了丰富而独到的经验。
泌尿外科自成立以来，坚持微创治疗为主，逐步形成以微创技术治疗泌尿系结石、前列腺疾病以及泌尿系肿瘤为专科特色，是常德市最先开展微创经皮肾镜取石术、输尿管硬镜/软镜下钬激光碎石术、前列腺与膀胱肿瘤剜除术、腹腔镜下肾癌根治/肾上腺肿瘤切除/输尿管取石术等科室之一。
泌尿外科拥有尿流动力学检查仪、体外冲击波碎石机、C臂X线机、B超定位机、膀胱镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、微创肾镜、腹腔镜、前列腺电切镜、钬激光、弹道/超声碎石器、EMS及各种腔镜设备、前列腺组织粉碎器（大白鲨）等先进设备。
文稿：泌尿病区王坤
摄影、校对：贺科
部分图片综合自网络
编辑：张涵致
审核：吴秀英
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