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聊聊泌尿系结石的前世今生

神马是泌尿系结石?

泌尿系结石就是在泌尿系统中(泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道)出现了一种看起来像石头的物质,为常见的泌尿外科疾病。

泌尿系结石为神马会找上门?

影响泌尿系结石形成的因素有很多,如性别,种族、遗传、气候、生活环境、饮食习惯及职业、机体代谢异常、泌尿系统解剖异常等。就机体代谢异常而言,尿液酸碱度变化、血钙及血尿酸升高、尿液中枸橼酸及镁降低容易诱发结石形成,尿路梗阻、感染及磺胺类药物应用也增加泌尿系结石形成的风险。

泌尿系结石的主要症状有哪些?

泌尿系结石的临床表现因结石部位、大小、是否合并梗阻或感染、肾功能损害程度等情况而异。

(1)肾和输尿管结石主要表现为腰痛、血尿,体力活动可诱发症状加重。肾绞痛时常伴有恶心、呕吐,伴有感染时有尿频、尿痛、发热、畏寒等,结石引起输尿管完全梗阻可导致无尿,出现尿毒症。

(2)膀胱结石特征性表现为排尿突然中断、排尿困难、尿痛。

(3)尿道结石主要表现为排尿困难呈点滴状、尿痛,严重者可发生尿潴留、下腹部胀痛及会阴部剧痛。

泌尿系结石有哪些治疗方法?

目前泌尿系结石的治疗方法主要有药物保守治疗,体外冲击波碎石治疗,微创手术治疗(包括输尿管镜、膀胱尿道镜、经皮肾镜、腹腔镜取石术)及开放手术治疗等。

(1)保守治疗一般是指采用大量饮水、服用中西药解痉止痛、适当运动等方法促进结石排出体外,一般适用于结石直径小于0.6厘米、结石表面光滑、结石以下尿路无梗阻、纯尿酸或胱氨酸结石。

(2)体外冲击波碎石治疗(ESWL)

原理:是通过X光或B超对结石进行定位,利用体外高能冲击波使结石裂解成细砂而随尿液排出体外。该方法是一种无痛、安全而有效的治疗,尤其适用于肾、输尿管上段结石。

适应症:①直径小于或等于2cm的肾盂或肾上、中盏单发结石是体外冲击波碎石机碎石的最佳适应症。直径2~3cm的结石一般仍可以选用ESWL,但术前需放置输尿管导管或支架。②长径小于1.5cm的上段输尿管结石是原位ESWL的最佳适应证。结石停留时间过长超过6个月或中度以上肾积液的病人首选手术治疗。

禁忌症:①妊娠②凝血机制异常③急性尿路感染④结石远端尿路器质性梗阻,双侧上尿路结石梗阻并肾功能不全者⑤严重心血管疾病,严重糖尿病,带有心脏起搏器的患者⑥传染并活动期⑦结石梗阻并肾中重度积液⑧过度肥胖

注意事项:ESWL不适合于所有尿路结石,不加选择地对大体积肾结石反复多次碎石治疗,结石难以排除甚至造成梗阻加重肾功能损害。对于同一部位结石,ESWL治疗次数一般不超过3次,每次间隔时间以2~3周为宜。ESWL后配合药物、运动等治疗,效果欠佳时要改用手术治疗。

(3)输尿管镜、膀胱镜碎石取石术是指经尿道将内窥镜插入膀胱或输尿管,直视下将结石击碎或取出。适用于输尿管中下段、膀胱、尿道结石,也可以治疗EWSL治疗后结石堵塞输尿管形成的“石街”。

(4)经皮肾镜取石术(PCNL)是目前微创治疗肾结石金标准,又称为“打洞取石”,只需用一根纤细的穿刺针进入肾脏,通过直径小于1.0cm左右的小洞口,利用超声或激光等设备将结石粉碎取出,创伤极小。适用于较大的肾内结石、复杂性结石、上段输尿管结石。具有伤口小、取石成功率高、痛苦小、恢复快等优点。

(5)腹腔镜切开取石术是通过在病人腰部作三个1厘米的小切口,各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。开放手术因手术创伤相对大、术后恢复慢,在尿路结石治疗中的应用已较少。

泌尿系结石的预防及保健

泌尿系结石不但发生率高,而且复发率极高,好的生活习惯、饮食结构,适当的体力活动均有助于尿路结石的预防。

饮食习惯

多饮水,每天摄入液体量2.5~3.0升以上是最有效的方法,减少咖啡、红茶、可口可乐等饮品的摄入,推荐喝新鲜橙汁和柠檬水。保持清淡的饮食,限制动物及海产类蛋白的摄入,限制高嘌呤饮食,如动物内脏、沙丁鱼等,少吃富含草酸食品如杏仁、花生、西芹、菠菜、甜菜根等,增加粗粮及纤维素饮食,如米麸等。控制体重,维持BMI在11-18之间。

药物预防

对尿酸及胱氨酸结石,可口服枸橼酸氢钾钠。高尿酸血症者服用叶酸片或别嘌呤醇。

运动

运动在尿路结石的治疗及预防中有着重要的地位。机理是借助运动时产生的惯性,使结石发生活动,脱离原来的位置向下移动,适合于年轻、病程短、能跳跃、能坚持大强度运动的患者。具体运动方法应根据每个人而异,量力而行。

定期检测

每年做一次B超检查,以便早发现早治疗,防治并发症发生。

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与其他中药排石产品相比,荡石胶囊在排石的同时,药物还发挥强大的修复作用,全面修复受损的脏器,保护肾脏,消除腰膝酸痛无力的症状,并促进细胞再生,增进细胞功能,清理体内滋生结石的不良环境,平衡血液酸碱度,防止结石晶体的形成和沉积,从而达到预防结石的作用。

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