#一个温暖的健康号#
云腾泌尿结石团队
结石，你可养它多久
人的身体被创造出来，不是为了受这样的罪的
--《爱情和其他魔鬼》马尔克斯·加西亚
文：施柳辉编：施飞黄云腾
处理尿路结石“出血要肾，感染要命”如达摩克里斯之剑悬于每个泌尿外科医生之上。
或许，你觉得这是医生吓唬患者的小伎俩罢了，小小一枚结石岂能取了卿卿性命？但医生的每一个忠告都源自血和泪的教训。
1.输尿管结石死亡病例
同道杨坚强大夫在年21期《中国医药指南》上报道了一例输尿管镜碎石术后并发感染性休克，导致患者死亡的案例--患者右侧腰背部酸胀10余年，泌尿系统彩超检查发现右侧输尿管一枚结石；术前中段尿细菌培养未发现异常；遂决定输尿管镜下行气压弹道碎石。手术中发现输尿管结石长径1.5厘米，周边完全被结石刺激滋生的息肉包裹。
手术虽然顺利把结石解决了，但术后5小时患者出现了感染性休克，虽经全力抢救，患者依然撒手人寰。
2.我们团队治疗过的两个患者
2.岁，男性，住院前4个月时发现右侧输尿管上段结石，当时CT提示结石大小约为1.3厘米。因惧怕手术，医院行体外冲击波碎石一次，但结石没有实质性变化，其后也无疼痛发作，便疏于复诊。在入院前再次复查CTU提示右肾中度积水，方才急于治疗。入院后行中段尿细菌培养（—）。
患者结石停留时间长，术前预判息肉形成，且术后发生感染性休克可能大，故予行输尿管软镜下钬激光碎石术。尽量维持肾盂内低压，谨防感染性休克发生。
输尿管软镜术中所见
结石与息肉纠缠
不给输尿管留一丝空隙
结石虽已清理
结石对输尿管黏膜的破坏
还在，还在
斑驳、毛糙的管壁
为以后输尿管狭窄埋下了隐患
术中虽步步小心，尽量控制手术时间和肾盂内水压，但术后还是出现严重感染的危险信号，患者发热了--体温38.5℃。我们立即为其改用泰能（被誉为抗生素中的皇后）抗炎，直至术后第5天体温才趋于平稳，术后一周出院。可谓死里逃生。
2.2女性，63岁，入院前8个月发现左侧输尿管上段结石，当时CT提示左侧输尿管上段1.1cm结石，行体外冲击波碎石一次，行碎石后，因工作繁忙，虽平时有腰背部酸胀，但亦未予重视及复查。因最近发作频繁，来我院就诊。术前预判输尿管结石嵌顿伴息肉形成。行输尿管软镜碎石。术中正如我们预料，大量息肉形成
输尿管软镜术中所见
结石息肉封闭官腔
妥善处理
术后幸无发热
第二天顺利出院
2.3最后分享一个及时接受手术的患者，结石呈游离状态，手术仅仅耗时15分钟，术后无发热，次日康复出院。
滞留时间短的结石完全游离于管腔
手术并发症少
结石，你当养它多久
结石在同一部位滞留超过3月，就有息肉形成的可能
随着息肉的生长，结石周围细小的空间会被息肉填满，使结石的上方成为一个完全密闭的空间，泌尿道是人体的下水道。下水道如果堵塞时间长了就会发臭，我们人体也一样，会继发细菌感染，而且那个密闭的空间里积聚了除了细菌以外的大量的人体的代谢产物。在手术过程中，这一部分脏东西会进入血液，导致术后感染性休克的发生，而危及生命。
结石在同一部位长时间滞留以后，会使输尿管管壁发生长期慢性的炎症，增加术后输尿管狭窄的机会。
输尿管结石超一月，自行排出的机会微乎其微。
伴有息肉形成的结石，通常不伴有疼痛，他是肾脏杀手。稍不注意，肾脏就会变成一个没有功能的水泡。
所以我们建议结石大限
发现输尿管结石，不超1月
体外冲击波碎石后，不超1月
如不能自行排出，请及时手术干预
上段结石建议输尿管软镜碎石
安全性高，并发症少，手术成功率高
结石中心学科带头人--黄云腾教授
黄云腾，男，44岁，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。
擅 长
泌尿外科结石的微创腔内治疗，擅长输尿管软镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、经皮肾镜碎石术及小儿泌尿系结石的微创治疗。
执业经历
现为上海交通大医院古北分院泌尿中心主任、学科带头人；上海交通大医院泌尿外科副主任医师，结石亚专业组技术骨干，国际尿石症联盟（InternationalAllianceofUrolithiasis,IAU）委员,卫生部儿童结石病诊治中心技术顾问,《泌尿外科杂志》(电子版)编委，《第二军医大学学报》审稿专家,。
从事泌尿外科临床工作17余年，擅长各种泌尿外科疾病的微创腔内治疗（包括泌尿系结石、前列腺疾病、膀胱肿瘤等）。独立完成经皮肾镜取石术余例、输尿管硬镜及软镜下碎石术余例、经尿道前列腺电切术累计近千例。-9~-12至美国克里夫兰医学中心访问学习结石微创手术。
目前以第1责任人承担上海市科委、上海市教委、上海市卫计委科研课题各一项，近五年来以通讯作者发表SCI论文5篇，第一作者发表中文核心期刊论文4篇；获得专利7项，其中实用新型专利5项，发明专利2项（申请授权中）。参与培养博士研究生2名，指导硕士研究生3名。承担科研基金情况1.一种泌尿外科手术器械肾造瘘球囊扩张导管临床研究（10万元）。上海市科委。.9.30-.9.30。编号：。课题负责人。2.双靶头修饰的纳米递药系统靶向治疗雄激素非依赖型前列腺癌的研究（8万元）。上海市教委。.1-.12。课题负责人。3.超迷你通道经皮肾镜联合输尿管软镜处理复杂性肾结石的临床研究。（6万元）上海市卫计委。.9-.9.课题负责人。
最新课题：一种肾穿刺球囊扩张套件产品性能研究。上海市科委。（16万元）.6-.9.编号：。课题负责人。
近年发表论文第一作者或通讯作者：1.TypesofRenalCalculiandManagementRegimenforChineseMinimallyInvasivePercutaneousNephrolithotomy.IndianJournalofSurgery.Publishedonline,20March,.2.Tailoredminimallyinvasivemanagementof 长
擅长诊治疾病——泌尿系结石、泌尿道感染、前列腺炎、前列腺增生及尿道流脓等外生殖器疾病。擅长手术——输尿管硬镜、软镜双镜联合治疗膀胱、输尿管及肾结石。（针对飞行员的肾内微小结石）经尿道前列腺电切术。保留血管的包皮环切术。
就诊信息
1.门诊：每周一、三、四全天泌尿专科门诊
长
联合输尿管半硬镜、软镜经自然腔道（尿道）和钬激光碎石技术微创治疗（无刀口）泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）；泌尿系统结石综合防治；泌尿外科常见病诊治；美容性包皮手术；前列腺疾病；
执业经历
第二医院
上海交通大医院古北分院
就诊信息
1.门诊：每周二泌尿专科门诊/周五结石专病门诊
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