经几年的康复教育，脊髓损伤和脊柱裂患者对保护肾脏都有认识了，可大都不重视膀胱的保护。
因为多数患者尚保留部分排尿的功能，不是因为尿感严重，或体检发现肾积水、残余尿，一般不会主动地关心膀胱，保护膀胱。这部分患者有可能已受到膀胱的慢性损害，你只是没有感觉到而已。
A、不知不觉发生
?多数脊髓伤友是处于这样的排尿状态：自己排出大部分尿，包括腹肌、腹压排尿；漏出一部分尿（失禁）；还有残余部分尿液在膀胱。
此类患者往往处于轻度的下尿路慢性感染状态。
?由于发病程度比较轻，患者又有感觉障碍，尿频、尿急、刺痛的感觉没有，患者没有什么不舒服感觉。最多感到漏尿有点麻烦，有人用尿套尿布集尿，习惯了也没什么了，因而不会去主动检查和治疗。
B、危害很大
?这种慢性的膀胱损害，实际上危害很大，短期内感觉不到，可五年十年以后膀胱就会出毛病，会有六大病变:
六大病变一是膀胱壁增厚，出现小梁、憩室；
二是膀胱收缩功能变差或消失；
三是膀胱低顺应性，会有低压返流；
四是膀胱萎缩，变成小膀胱；
五是膀胱壁失去抗感染能力；
六是膀胱会并发结石。
?其不良后果是膀胱壁纤维化，膀胱储尿量减少。造成更大危害，尿液返流，上尿路感染，损害了肾脏。
?有很多人不知不觉，到了40岁以后一查B超，一个肾萎缩，或双肾严重积水。如果做同位素肾图检查，会发现肾功能在减退。这是非常危险的!!!
C、保护要早
?要保护好肾脏必须先保护膀胱，而要保护膀胱必须早保护，如果膀胱壁已有小梁、憩室，再保护就晚了。
?怎样保护膀胱?脊髓损伤急性期时就开始，留置尿管定时开放，必要时冲洗膀胱。
进入康复期，必须对膀胱功能进行评估，要进行尿流动力学检查，看逼尿肌功能，查膀胱安全容量，看有无残余尿。
若自己能排尿，又不能完全排空者更要注意，不主张尿袋集尿，不可放任自流。若有残余尿，尽早用间歇性导尿，至少每晚导一次。
多饮水，多活动，能站立的每天要站立训练。注意观察尿液颜色和气味，若有尿浑、味臭的，要增加饮水量，吃些清热利尿的中成药，必要时可冲洗膀胱。
定时作B超检查，看有无肾积水，有无输尿管扩张；看肾脏形态有无异常。若有立即就医泌尿科医生， 找到看神经源性膀胱亚专业的医生。
脊柱裂儿童有小便障碍的，一定要从小在专科医生指导下，保护膀胱、管理膀胱。
?许多伤友是在不知不觉中出现膀胱纤维化或小膀胱的，给膀胱管理带来困难。当然还有膀胱扩大术可治疗，但副作用也多，还要手术吃苦。亲爱的伤友，明白道理，认识危害性，早早保护为好！
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