据调查,我国高尿酸患者大约有1.8亿,痛风患者已超过万,并且每年都呈增长的趋势。一旦被确诊为痛风,就要做好痛风伴随自己一生的准备。
西医学认为,痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。是一种常见且复杂的关节疾病,各个年龄段均可能发病,且男性发病率高于女性。急性发病患者大多与饮食相关,常在进食海鲜、动物内脏或者饮酒后发生,或者是劳累,剧烈运动后发作。
中医学认为,痛风当属于痹病范畴。何以谓痹?《说文》曰:“痹,湿病也。”《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”“痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒。”
那么痛风是怎么形成的?
饮食的问题:饮食无节,饮食不加以控制。比如吃肥甘炙煿,导致湿热内盛,阻滞了中焦的脾胃运化,脾失健运、胃失和降、脾胃亏虚,导致吸收进去的清浊之气,不能很好的运化出来,导致痛风的发生。
先天不足或者年老久病肝肾脏腑功能失调,肝失疏泄,肾失摄纳,没有办法去分清泌浊,导致湿邪、浊邪停留在身体里面时间久了,化热生痰,造成经脉的淤滞,阻滞于经络、骨肉、关节,致使局部气血闭阻。不通则痛,关节疼痛跟气血不通关系也是很密切的。
痛风与经络的关系
痛风的发作,可能至少跟五、六条经络都有关系。
脚趾,经过脚趾的经络主要有脾、胃、肝、胆这四条经脉。其中肝经和脾经都起于足大趾,很多人大脚趾麻、痛、凉、胀,甚至出现大脚趾的脱疽,大部分都是肝经和脾经有问题了。
脚踝,主要有两条重要的经络,膀胱经和肾经,一条在脚踝内侧,一条在脚踝外侧。
膝盖,其实我们足部的六条经络,都是经过膝盖的。
痛风的发病形式
第一种是整体气血循环出现了问题,就会从四肢末端慢慢出现症状。疼痛点从四肢末端向中心不断的攀升,从脚趾到脚踝到膝盖,从小关节不断向上,向大关节侵犯的一个趋势。这就是我们气血的循行受到了很大的阻碍,身体很自然的选择一个更有益于自身的方式来运转。
痛风初起特别好治,它就是出现在四肢末端,主要是一个阴阳之气不相顺接,气血循行走到四肢末端了,一下子给阻挡住了,给憋住了,憋住了以后血液回流不过去。随着病情的进展,它不仅仅是四肢末端堵住了,可能脚踝也过不去了,气血慢慢的就放弃了往下循行,渐渐的发现膝盖也开始堵了,这个时候可能连膝盖也要慢慢放弃了。
第二种就是哪里虚哪里出现症状。比如有的人膝盖先出问题,那说明他膝盖周围经络不通的更明显,更虚损一些;还有的人可能是踝关节先出现问题。
每个人的发展过程都不一样,中医对它的认识,就是经络不通,气血回流不畅,阴阳之气不相顺接,导致了局部的疼痛表现。
根据多年临证观察,并结合大量临床实践,提出痛风之病机特点如下。1.湿邪为基础痛风患者多病程长,病情反复发作,受累关节、肌肉常麻木重着肿胀,且舌质偏淡,苔白厚腻,正合湿性重着黏腻难去之特点,故湿邪为痛风发病之基础。2.寒邪为关键
痛风发作时常关节疼痛难忍,且固定不移,与寒主收引、其性凝滞之特点相合,故寒邪为发病之关键。
3.风邪为诱因
临床上,痛风患者常因天气变化或受风而发,且关节疼痛常有游走的特点,时而这个关节疼痛,时而其他关节又疼痛,正合风邪善行而数变之特点,故风邪为发病之诱因。下面分享一个病例。
家住广州的黄叔,没别的爱好,就喜欢喝酒,还用海鲜当下酒菜,就在前天,医院。
原来,黄叔跟朋友一起吃过饭,大脚趾就开始疼了,但黄叔认为是痛风发作,就没有在意。
结果第二天早上,黄叔就开始不省人事,家人医院,一检查,发现尿酸竟达到了。
而男性尿酸的正常范围是~μmol/L,黄叔的尿酸水平居然超过了正常水平的2~3倍。
黄叔不仅疼痛剧烈,肾脏功能也急剧下降、还有高钾症,在ICU尽力抢救后,黄叔现在靠透析为生,医生怒斥:3种食物再吃,命不久矣。
黄叔患有痛风时,不仅不忌口,反而胡吃海喝,体内的尿酸过高,久而久之,就出现这样的后果。
尿酸高,这3物别再碰:啤酒加海鲜、牛羊肉及动物内脏、调味料。特别是调味料,很多人没当回事。像蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱等,提色补味,深受大众喜爱。
但很多调味料中的嘌呤成分都比较高,因为它们多是由动物、海鲜等提炼、浓缩、加工而成,食用后,会在短时间内升高尿酸水平。
提醒大家,这4种现象占一个,你可能已患痛风了:
单个关节处有撕裂样、刀割样的疼痛,同时,关节有红、肿、热、痛等表现;
半夜或早晨发作,出现脚肿、腰背酸痛等症状,几个小时后达到高峰;
喝酒、喝浓汤、吃海鲜等之后,会出现疼痛感,或者在劳累、着凉后出现疼痛感觉;
有过类似的发作史,但在几天或几周内自行缓解。
下面,为大家整理了一张最全“食物嘌呤等级表”,希望所有人都能远离痛风。
最新食物嘌呤等级表根据食物嘌呤含量不同,将食物分为低嘌呤食物(每克食物含嘌呤小于25毫克);中等嘌呤食物(每克食物含嘌呤25~毫克);高嘌呤食物(每克食物含嘌呤~0毫克)三类。以上为“分类按含量由低到高排列表”,后文为“按低嘌呤食谱、中嘌呤食谱、高嘌呤食谱”排列,方便查询。又有哪些治疗方式?
上面所说的这两种发病形式。从四肢末端开始疼痛的,我们肯定要侧重这些位置。从局部发病的,我们应该就要重视局部了,大的方向肯定是不变,还是调畅气血、疏通经络。
目前中医的治疗方法也是多种多样的,除了口服的用药,还有一些外治的方法。比如:火针放血疗法,对于急性发作期局部关节的红肿疼痛效果还是可以的;推拿治疗,也可以改善局部的血液循环,可以暂时的缓解疼痛;中药配合小针刀、拔罐放血的治疗;还有其它的配合各种中药成方来治疗。
在急性发作的时候,我们肯定还是要有药物的参与,以一些通经络、利关节的药物为主,同时也要适当的运动。
在缓解期,还是根据每个人的具体情况,调整肝、胆、脾、肾这些经络,让身体处在一个稳定平衡的状态。
总体原则:
急性期——迅速消炎止痛。
间歇期——降尿酸,防复发。
中西结合,除毒不伤体,补虚不留邪。
痛风性关节炎属中医“痹证”“痛风”范畴,中医治疗该病已有几千年历史,具有疗效确切、不良反应少的优势,所以中医治疗痛风越来越受到国内外