1、脂肪肝
各种原因导致肝细胞脂肪含量增高；正常肝脂肪含量低于5％，超过5％则为脂肪肝。常见病因有肥胖、糖尿病。
CT表现：平扫显示肝的密度降低，比同层面脾脏实质密度低。
图48图49
脂肪肝CT：肝实质密度降低，低于同层面肝内血管和脾脏密度。图48肝实质密度降低，其内血管密度高于肝实质。图49肝脏CT值37.2HU，脾脏CT值47HU，肝脏密度低于脾脏。
2、急性胰腺炎
急性胰腺炎主要临床表现为腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状，有腹膜刺激征。一般有血、尿淀粉酶升高。酗酒是急性胰腺炎重要诱因。
CT表现：急性水肿型胰腺炎表现为胰腺体积增大，胰腺密度减低，胰腺周围脂肪间隙模糊，双侧肾前筋膜增厚，增强扫描胰腺均匀强化。出血坏死型胰腺炎胰腺内可见低密度坏死区，出血表现为高密度；胰腺周围渗出更明显，可见胰周积液，增强扫描坏死区无强化。
图50：急性水肿型胰腺炎CT增强图51：急性坏死性胰腺炎增强CT
图50急性水肿性胰腺炎：胰腺体积增大，胰腺周围脂肪间隙模糊，增强扫描胰腺均匀强化。图51急性坏死型胰腺炎：胰腺内可见低密度坏死区，胰腺周围渗出更明显，可见胰周积液，增强扫描坏死区无强化。
3、慢性胰腺炎
多次反复急性胰腺炎发作病史。临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。病理改变：胰腺间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等。
CT表现：胰腺局部增大或萎缩，胰管不同程度扩张、狭窄相间，胰管可伴钙化或结石；可合并假性囊肿，增强无强化。
图52图53
慢性胰腺炎CT：胰腺萎缩，胰腺内可见多发钙化，胰管可见结石，胰管扩张。
4、胆石症（胆囊结石、胆管结石）
胆结石表现为右上腹部绞痛，并放射至后背和右肩胛下部，可反复发作。
X线表现：胆囊结石可能发现胆囊区不透X线的阳性结石，表现为高密度影。胆管结石X线照片较难观察到。
CT表现：胆囊结石表现胆囊内单发或多发高密度影。胆总管结石表现为胆总管内高密度影，其上胆管可有扩张。肝内胆管结石表现为沿胆管走行分布的点状、不规则状高密度影，肝内胆管扩张。
图54图55
图54胆囊结石X光片：腹部X光片见右上腹多个稍高密度影；图55胆囊结石CT：胆囊内多个高密度影。
5、肝、脾、肾脏破裂
多见于外伤后，如车祸、坠落伤等，右下部肋弓部位骨折容易导致肝脏破裂，左下肋弓骨折容易导致脾脏破裂。临床表现相应部位疼痛、失血严重者出现休克。照X光片检查不能观察到出血，通常采用CT和B超。
CT表现：①实质脏器包膜下血肿：急性期表现脏器包膜下有局限性高密度，相应脏器实质受压。慢性期密度逐渐减低。②实质脏器内血肿：急性期表现实质脏器内高密度影，慢性期密度逐渐减低。③实质脏器破裂时可于破裂脏器周围或盆、腹腔内见高密度积血影。
图56图57
图56脾脏破裂：脾脏包膜下出血（红色箭头），脾脏内出血（黄色箭头），肝脏周边及腹腔积血（紫色箭头）；图57右侧肾脏包膜下出血：呈新月状高密度血肿影（红色箭头）。
图58图59
图58右肾破裂出血：CT增强显示右肾后缘破裂，后方及肾脏周边可见高密度血肿。图59肝脏实质内出血：CT增强显示肝脏实质内高密度血肿，血肿周边低密度水肿带。
6、胃肠道穿孔
多继发于胃、十二指肠溃疡，外伤胃、十二指肠破裂，炎症及肿瘤等。临床上起病骤然，持续性上腹剧痛，不久可延及全腹，伴腹膜刺激症状。
Ｘ线表现：主要X线表现为气腹、麻痹性肠胀气等征象；气腹是诊断本症的重要征象，膈下游离气体为典型表现。
图60图61胃肠道穿孔，膈下游离积气：图60站立位双侧膈面下新月形气体密度；图61侧卧位，气体位置移动，位于侧腹壁下方。
7、肠梗阻
肠梗阻是指肠腔内容物不能正常运行，顺利通过肠道。小肠梗阻最常见的一种，小肠粘连、小肠炎症狭窄、肠腔内肿瘤可引起小肠梗阻，梗阻可导致上方肠腔扩张、积气、积液，梗阻以下肠曲空虚、萎缩。麻痹性小肠梗阻，常见于腹部手术后、腹部炎症等，临床表现及体征也为疼痛、腹胀和停止排气排便。
X线表现：小肠梗阻表现肠管腔扩张（管腔直径大于3cm）、积气、积液，站立位腹部平片可出现气液平面。梗阻点以下小肠、结肠内气体少或消失。麻痹性肠梗阻表现胃、小肠和大肠等均积气扩张，液面少于机械性肠梗阻，复查形态改变不明显。
图62图63图62小肠机械性梗阻：站立位腹部平片，小肠肠管扩张积气积液，可见多个气液平面（红箭头）；图63麻痹性肠梗阻：站立位腹部平片，小肠、结肠肠管明显扩张积气，未见气液平面。
8、泌尿系统结石
泌尿系统结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道，肾与输尿管结石的典型表现为一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
1）肾结石
X线表现：肾区高密度影，侧位片上，高密度影与脊柱重叠，借此可与胆囊结石鉴别。
CT表现：表现为位于肾盏、肾盂内的高密度影，部分阴性结石也可显示；相应肾盂肾盏积水。
图64图65图64双肾铸型结石：腹部X光双肾区可见与肾盂肾盏形态一致的高密度影。图65左肾结石：肾脏CT显示左肾盂可见致密影（红色箭头），左肾盂肾盏积水（黄色箭头）。
2）输尿管结石
X线表现：表现为长轴与输尿管走行一致致密影，常见于输尿管三个生理性狭窄部位，即输尿管与肾盂连接部、输尿管与髂血管交叉部及输尿管的膀胱入口处。
CT线表现：输尿管内高密度影，其上方的输尿管扩张。CT冠面观察效果更好。
图66图67
图66左输尿管结石X光平片：第三腰椎左侧横突边缘可见椭圆形致密结石影。
图67右输尿管结石CT冠面图像：右输尿管上段可见致密结石影，其上方输尿管、肾盂肾盏可见积水扩张。
3）膀胱结石
X线表现：耻骨联合上方圆形、横置椭圆致密影，可随体位变化而移动。
CT表现：膀胱腔内致密影。
图68图69膀胱结石、左肾结石：图68腹部X光平片显示左肾区致密结石，耻骨联合上致密结石。图69膀胱结石CT：CT显示膀胱内可见椭圆形致密结石影。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
