肾盂癌指发生于肾盂和肾盏上皮细胞的癌，占全部肾恶性肿瘤的8%，50-70Y多见，男女比3：1。病理分为三种类型：移行细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌。以移行细胞癌最多见，常为多发性，常同时累及同侧输尿管和膀胱。2/3患者伴有结石，癌肿可能源于化生的腺上皮。化生可能为慢性刺激和炎症所致。病灶常可累及肾盂肾盏系统。
主要症状血尿和腰疼。肿瘤较大可导致肾盂积水，腹部有时可扪及肿块。晚期出现贫血和体重减轻等症状。
肾盂癌排泄性尿路造影：
1、肾盂肾盏内不规则充盈缺损。
2、肾盂肾盏积水，肾轮廓增大。
3、浸润型表现为管腔不规则狭窄，狭窄段边缘毛糙，管壁僵硬。
CT：
1、肾盂内肿块型:局限在肾盂肾盏内无蒂肿瘤，密度低于肾实质而高于尿液，肾窦脂肪受压。
2、肿块浸润肾实质型：侵犯肾实质或肾周组织，密度低于肾实质，不均匀轻或中度强化。
3、肾盂壁增厚积水型：肾盂壁及输尿管上段壁不规则增厚或狭窄，梗阻性肾盂积水，管壁呈环状或不规则强化，轻或中度。
MRI：
1、肿瘤呈稍低T1稍高T2信号。
2、肾盂肾盏内低信号育盈缺损，周围见环绕高信号的肾窦脂肪。
3、信号混杂，缺血坏死囊变或出血。
4、增强皮质期肾盂癌轻度强化，实质期及肾盂期肿瘤增强的信号提高有限。
5、MRU示肾盂积水及输尿管梗阻扩张。
诊断要点：
1、局限于肾盂肾盏内的或肾盂外生长，压迫和侵犯肾实质。
2、有时可输尿管、膀胱种植。
3、实质期轻中度强化，延迟表现为肾盂肾盏内低密度充盈缺损。
1、肾癌：假包膜和肾轮廓的局部外凸改变，偏心性侵犯肾窦及肾实质，侵及肾盂输尿管交界处可引起肾积水，A期明显强化，延迟程度降低。
2、肾盂轻度积水与肾盂旁囊肿：肾盂积水延迟扫描肾盂腔内有对比剂充盈，肾盂旁囊肿增强无强化。
3、阴性结石:多为边缘光滑的圆形充盈缺损，短期复查，结石位置可移动或排泄消失，CT值80-HU，高于肿瘤和软组织。
4、肾盂内血块：CT值67-70HU，高于肾盂癌，血块边缘不整齐，无强化。
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