第期猫膀胱结石诊治,很适合菜鸟学

原标题：一例猫膀胱结石的病例报告

作者：陶巍夫张璐瑶任伟欣倪宏波

?膀胱结石是尿石症的一种，是由于膀胱中形成的有机盐或无机盐类结晶物刺激膀胱黏膜，而引起发炎、尿道阻塞、尿淋漓，甚至尿血的一种常见的泌尿器官疾病；

?患猫信息：英国短毛猫，雄性，体重6.5kg，体温38.8℃、呼吸数16次/min、脉搏次/min。根据X射线检查、B超检查和尿液分析结果，确诊患猫为膀胱结石，采用膀胱切开术取出结石；

?术前用药：止血敏0.3mg、布托啡诺1.2mgIM，静脉注射甲硝唑注射液50mL；

?麻醉方案：麻醉前吸氧3min后，丙泊酚5mg/kgIV诱导麻醉，诱导后进行气管插管。用3%异氟烷麻醉，麻醉稳定后将异氟烷浓度降低至2%~2.5%保持麻醉。

?手术过程：(1)仰卧保定，术部剃毛，常规消毒，于脐后腹白线右侧切口，切开皮肤、腹直肌，暴露腹腔，剥离大网膜显露膀胱。(2)用两指握住膀胱基部，小心地将膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上然后用纱布隔离，防止尿液流入腹腔。将膀胱轻柔拉至体外，在预定切口两侧分别做牵引线，提起牵引线。(3)在膀胱腹侧血管稀少处后用手术刀刺一小口，用手术剪在预定切口处剪开膀胱壁全层。用镊子提起膀胱壁切口，用灭菌药匙深入膀胱，取出结石。经过尿道逆行插入导尿管，用甲硝唑溶液反复冲洗，确保膀胱及尿道内无残留小结石及血凝块。(4)膀胱做两道连续内翻缝合，缝合浆膜肌层。用大网膜覆盖膀胱切口处，常规闭合腹腔。

?术后用药：术后给予乳酸钠林格IV24h。止血敏0.3mgIM连用7d。口服泌尿通7d，拜有利片14d。

?术后护理：术后留置导尿管24h，保持患猫趴卧处的卫生清洁，患猫佩戴伊丽莎白圈。在抗菌消炎基础上，增加患猫营养物质的摄入，建议长期使用泌尿道处方粮。术后7d出院，恢复良好。

?注意事项1：诊断猫膀胱结石时，应对患病动物进行多种检查。进行X线检查确定肾脏、输尿管、尿道中是否存在结石。进行B超检查评估肾脏形态、膀胱粘膜厚度和膀胱内是否存在血凝块。对患病动物进行血常规检查、血液生化检查和血气检查，评估患病动物肾脏功能、脱水情况、酸碱平衡情况。进行尿沉渣检查判断尿液中各种物质。根据患病动物检查结果进行下一步治疗。

注意事项2：膀胱结石手术中，注意先排空膀胱积尿，膀胱切口应在膀胱腹侧血管稀少区。手术缝合线宜采用可吸收缝合线，缝线不应出现在膀胱内表面。对膀胱和尿道进行数次冲洗，防止细小的结石残留其中，冲洗过程用纱布包囊膀胱和腹壁的刀口，避免冲洗液体污染腹腔。

注意事项3：术后静脉补液至少持续12h，避免膀胱切口出血产生的血凝块阻塞尿道，可放置导尿管1~2d。有条件的应进行尿液培养，确定抗生素的使用。

注意事项4：泌尿系统疾病极易复发，尿结石复发率高达12%-25%，畜主平时要注意科学饲养，让患猫多饮水，可饮用矿物质含量较少的纯净水，增强尿液循环，防止尿液在膀胱内潴留，及时排除引起结石形成的诱因。增加运动，避免给猫饲喂高蛋白、高磷、高钙的食物。及时更换猫砂，保证饲养环境清洁。长期使用泌尿道处方粮的患猫要定时体检，避免过度酸化尿液；