钬激光是以钇铝石榴石（YAG）、激活离子钬（Ho）等激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。钬激光是波长2.1μm的脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶
美国科医人钬激光碎石术与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。采用钬激光治疗膀胱结石更是易如反掌，只需通过膀胱镜的工作通道将钬激光光纤引入，然后发射激光，数秒钟后结石就被击碎并通过尿道排出，既安全又省时。
研究表明，腔镜下钬激光碎石单次成功率在95％以上，治疗膀胱结石可达％。这种手术为无创或微创手术，治疗过程中病人基本没有痛苦。既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、狭窄等。平均手术时间25分钟，住院时间不到3天，治疗膀胱结石在门诊即可进行，大大降低了治疗费用。由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短。
钬激光与传统碎石设备区别：
区别一：此激光对水有很强的吸附性，使激光能量集中在表层，有很好的切割能力和组织切除能力；
区别二：配合腔镜免开刀完成输尿管或尿道狭窄的切开、移行细胞癌的切除、膀胱颈挛缩的切开、体表肿瘤的烧灼等；
区别三：结合经皮肾镜、输尿管镜、膀胱尿道镜免开刀完成肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石治疗；
区别四：安全可靠，创伤小，效率高，可达到%碎石成功率。
科医人钬激光(HolmiumLaser)使用注意事项
一.设备工作条件
1)电源要求
大功率钬激光(含VersaPulsePowersuite60w,80/w,w,wPlus)32AVAC50/60Hz单相交流电
小功率钬激光(含VersaPulsePowersuite20W)
16AVAC50/60Hz单相交流电
2)环境要求
手术室保持恒定室温,20~25oC。
温度过高会直接影响机器制冷系统的冷却效率,导致激光能量输出衰减；
温度过低会导致在光学元件的表面凝结水珠,影响或损坏光学元件(镜片)
手术室内的湿度保持在40~60%；
手术室内禁止有挥发物残留；
使用机器时在机器的两侧要保留一定空间,便于排风制冷。
二.机器操作的注意事项：
1)启动设备时,先把钥匙开关从(0)位转到(II)位,停留约三秒钟以后松开,钥匙开关会回到(I)位.机器启动并保持运行状态.松开钥匙开关后如果机器会自动关机,绝对禁止强制将钥匙开关保持在开机位置(II).机器自动关机是由于机器本身检测到故障导致的,强行维持机器运行会直接损坏激光器。
2)调节参数时,先检查机器是否在STANDBY状态.如果不是,请按READY切换过去。
3)关机时,也要先检查机器是否在STANDBY状态,如果不是,请按READY将其切换过去,然后再关机。
4)手术过程中注意要保护好光纤,不要拉扯磕绊,不要碰撞光纤和机器的连接部,也不要在光纤上悬挂其他东西。
5)发射激光前先确认能否看到瞄准指示光,如果没有的话请确认光纤是否拧到位。(光纤没有拧到位,通常在屏幕左上角会提示ATTACHFIBER)
6)关机后请将机器后部的总电源开关拨至关断处(往下的位置)。
三.光纤和Blastshield(保护镜片)的检查要求：
1)光纤不使用时请将其盘绕在自带的塑料板上,光纤的金属端面要用橡皮护套盖好。
2)每次使用光纤时,先打开橡皮护套,并用光纤端面检查镜仔细检查光纤的端面。
将光纤和检测镜对接,把光纤的尾端对着明亮的光源,观察光纤与机器对接的端面。
如果端面有脏东西,请用擦镜纸蘸无水酒精清洁，清洁完后务必再次检查,保证光纤端面的清洁,没有擦镜纸的纤维残留。
3)如果检查发现端面无法清洁或者端面已经被打坏,请不要再使用这条光纤(继续使用会损坏其他光学元件)。
4)Blastshield是我们通常所说的光纤保护镜，如果激光没有从激光内芯穿过,激光会将光纤的金属端面打坏,飞溅出碎屑，这些碎屑无规律的飞溅会损坏聚焦透镜，因此我们在光纤和聚焦透镜之间设置了这块保护镜片，一旦出现上述情况时,碎屑仅仅打坏保护镜片,而不会伤害聚焦透镜.(聚焦透镜的价值非常昂贵)。
因此我们需要定期检查Blastshield，如果发现它脏了,需要用擦镜纸蘸无水酒精清洁；如果发现它已经被打坏,必须要更换新的保护镜片,同时一定要检查一下所使用的光纤。
5)在使用激光前务必确保Blastshield和手术光纤都是完好的,其中任何一个有问题,手术都不可以进行。
附图:Blastshield所在的位置：
四.切剥光纤及端面处理
1)手术光纤在使用中光纤尾端会有损耗,我们需要对其进行再处理。
光纤的外层包裹着一层护套,我们首先要用剥离器将其剥离，不同芯径的光纤对应使用不同的剥离器。
2)重新剥离过的光纤的裸露部分通常过长,且端面不平整,我们需要用光纤刻刀来切割处理。
3)用机器的瞄准光为参考光来判别光纤的端面的平整性。
把光纤接到主机上,开启机器,在使用界面上将瞄准光调到最亮；如果光纤的尾端处理平整,出射的瞄准光光斑为没有缺损或拖尾的同心圆(如下图)。
4)如果光斑有明显的缺损或拖尾则需要重新处理端面。
5.其他事项：
1)脚踏开关要注意防水.尽管脚踏开关本身有防水设计,但依然建议用防水塑料布包裹.
2)脚踏开关的连线接头部位不要扭折,避免接触不良导致无法发射激光。
3)机器的去离子过滤芯需要定期更换(通常为每年一次).医院可提前购买并通知维修部派人前往更换。
4)机器在使用过程中出现故障,请将机器的故障信息和代码详细记录下来,告知维修工程师。
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