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今天是4月17日，距离今年护考还有17天，护士家园继续为各位护生朋友送上由我们护士老师精心整理的--各个系统相关考点，希望能帮各位考生朋友顺利通过护考
食管癌病人的护理1.食管癌以（胸中段）多见，其次为（胸下段，胸上段），类型以（鳞状上皮癌），（缩窄型）较早出现梗阻症状，（淋巴转移）是食管癌主要的转移途径提示：胸部肿瘤如肺癌可向右锁骨上窝或腋窝淋巴结转移，胃癌，食管癌多向左侧锁骨上淋巴结转移2.食管癌的早期症状（多不明显），偶有（进食时梗噎感，停滞感或异物感），伴有（胸骨后闷胀不适或疼痛呈隐痛，刺痛或烧灼痛），中晚期的典型症状为（进行性吞咽困难），随着病情发展，肿瘤侵入临近器官并出现相应症状，癌肿侵犯喉返神经可出现（声音嘶哑），侵入气管形成（气管食管瘘），侵入主动脉可发生（溃烂破裂引起大出血），持续性胸痛及背痛为（晚期癌肿已侵入食管外组织）3.普查筛选食管癌的简便易行的方法是（带网气囊食管脱落细胞学检查）4.食管癌的确诊方法是（内镜检查）5.食管癌首选的治疗方法是（手术治疗）6.食管癌病人适宜的饮食为（高蛋白，高热量，高维生素的流质或半流质）饮食7.食管癌放疗（2-3周）时易出现放射性食管炎，表现为（进食烧灼痛），应避免（进食干，硬食物），以免发生（食管穿孔）8.食管癌术前（3天）每晚插胃管用（抗生素生理盐水）冲洗食管，（通过梗阻部位时）忌强行插入，以免（穿破食管）并有（癌细胞大量脱落）的危险9.食管癌术后生命体征平稳后取（半卧位）10.胸腔闭式引流时应（维持胸腔闭式引流通畅），观察（引流液量，性状），若（术后3小时）内胸腔闭式引流量为（ml/小时），呈（鲜红色并有较多血凝块），病人出现（烦躁不安，血压下降，脉搏增快，尿少）等血容量不足的表现，应考虑为（活动性出血），若（引流液量多，由清亮渐转浑浊），提示出现（乳糜胸）11.胃肠减压时应（保持胃管通畅），若引流不畅时可用（少量生理盐水低压冲洗），若胃管脱出后忌（再次盲目插入），避免（戳穿吻合口），结肠代食管术后，若出现（从管内吸出大量血性液体，或呕出大量咖啡样液体半全身中毒症状），应考虑（代食管的结肠有坏死的可能）12.食管癌术后（3-5日内）严格禁食，禁食期间（持续胃肠减压），留置十二指肠营养管的病人术后（第10天）开始（经口）进（流食），一般术后（2周）改半流质饮食，未流质十二指常营养管的病人经禁食（5-6天）可给予全清流食，流食（1周）后改为半流质饮食，半流质饮食（1周后）可进普食13.食管癌术后最严重的并发症是（吻合口瘘），多发生在（术后5-7天），主要表现为（持续高热，呼吸困难，胸痛，患侧胸膜腔积液积气，全身中毒症状明显），诊断方法是（胸穿抽出带臭味暗褐色液体，口服亚甲蓝引流液呈蓝色），处理措施是（立即禁食禁饮，胃肠减压，胸腔闭式引流，抗感染治疗等）14.乳糜胸多发生在（术后2-10天），主要表现为（胸闷，气急，心悸，甚至血压下降），一旦发生，应（立即置胸腔闭式引流），及时（排除胸腔内乳糜液），促使（肺膨胀）15.胃造瘘者每次灌食（-ml），病人取（平卧位），灌食毕用（20-30ml温水）冲洗导管以免（残留食物），胃造瘘管（每周）更换一次16.食管癌病人饮食宜（少食多餐），若进食后出现胸闷，呼吸困难，多因（胸腔内胃膨胀压迫心肺）所致，预防方法是（餐后2小时不宜平卧）
胃癌病人的护理1.胃癌的好发部位为（胃窦部）2.胃癌的主要转移途径是（淋巴转移），晚期最常见的转移途径是（肝转移）3.胃癌早期的主要症状是（上腹隐痛），伴有（食欲减退，嗳气，反酸，类似于消化性溃疡和慢性胃炎的症状），病情加重后逐渐出现（贫血，消瘦），晚期呈（恶病质）4.贲门部和高位胃小弯部癌可有（进食梗阻感），癌肿破溃或侵犯血管可出现（消化道大出血），溃疡型胃癌可引发（急性胃穿孔）5.诊断胃癌最有效的方法是（纤维胃镜）6.胃癌首选的治疗方法是（手术治疗）7.胃癌病人适宜的饮食为（高蛋白，高热量，高维生素，低脂肪，易消化，少渣）饮食，术前忌（洗胃）以免（癌细胞脱落和转移）8.胃癌术后营养支持每次输注营养液前后（20-30ml温开水或生理盐水）冲管9.胃癌术后（肠蠕动恢复后）可拔除胃管，拔除胃管后（当日）可（饮少量水或米汤），（第2日）进半流质饮食，（第3日）进全量饮食，（第10-14日）进软食10.胃癌术后全麻未清醒前取（去枕平卧位，头偏向一侧），麻醉清醒后若（血压平稳）取（低半卧位）11.胃癌术后胃肠减压的负压要（适当），观察（生命体征，胃肠减压引流液量和颜色），胃手术后（24小时内）可有（少量暗红色或咖啡色液体）从胃管引出，一般（不超过-ml），若（术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止），应警惕（术后出血）12.胃癌术后若（腹腔引流管内引出大量新鲜液体），应怀疑有（腹腔内出血）13.胃癌术后若病人出现（恶心，呕吐，腹胀，腹痛，肛门停止排便排气），应警惕（消化道梗阻和残胃蠕动无力引起的胃排空障碍）14.预防胃癌术后倾倒综合征的方法是（通过饮食加以调整，包括少量多餐，避免过甜，过咸，过浓的流质饮食，宜进食低碳水化合物，高蛋白饮食，进餐后平卧10-20分钟）
原发性肝癌病人的护理1.原发性肝癌是指（发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌）2.在我国诱发原发性肝癌的主要病因是（乙型肝炎）肝癌三部曲：乙型肝炎→肝硬化→原发性肝癌还有一个三部曲是肺源性心脏病的三部曲：慢性支气管炎→慢性阻塞性肺气肿→慢性肺源性心脏病3.原发性肝癌大体可分为（结节型，巨块型，弥漫型），以（结节型）多见，按组织学类型可分为（肝细胞型，胆管细胞型，混合型），我国以（肝细胞型）为主4.原发性肝癌主要的转移途径是（肝内播散），肝外血行转移最多见于（肺）5.原发性肝癌最常见和最主要的症状是（肝区疼痛），呈（持续性钝痛或刺痛）6.原发性肝癌中晚期最主要的体征是（肝脏进行性肿大）7.原发性肝癌消化道和全身性症状有（食欲减退，腹胀，恶心，呕吐，腹泻，可有不明原因的持续性低热或不规则发热，早期消瘦，乏力不明显，晚期体重呈进行性下降，可伴有黄疸，下肢水肿，贫血，出血倾向）8.原发性肝癌可有（癌旁综合征）的表现，如（低血糖，红细胞增多症，高胆固醇血症，高钙血症），此外，病人还可出现（肝性脑病，上消化道出血，癌肿破裂出血，继发性感染等）并发症9.目前诊断原发性肝癌最常用，最重要的方法是（甲胎蛋白测定）甲胎蛋白简写AFP10.目前原发性肝癌定位检查首选的是（b超）11.普查原发性肝癌最常用的方法是（AFP+B超）12.原发性肝癌最主要，最有效的治疗方法是（肝叶切除术）13.原发性肝癌术后48小时若病情允许，可取（半卧位）以（降低切口张力）14.原发性肝癌术前（3天）给予（维生素K1肌内注射）以改善凝血功能，嘱病人尽量避免导致肿瘤破裂的诱因，如（剧烈咳嗽，用力排便等致腹内压骤升）的动作，加强（腹部体征的观察），若（突然腹痛，伴腹膜刺激征），应高度怀疑（肿瘤破裂出血）15.原发性肝癌术后病人应（卧床休息），若血压平稳，可取（半卧位），一般（不鼓励病人早期活动），以免（肝断面出血）16.原发性肝癌术后的膈下脓肿及脓肿多发生于（术后1周左右），若病人（术后体温正常后再度升高，或术后高热持续不降，出现肋缘下或剑突下持续性钝痛，呃逆），应怀疑（膈下脓肿或积液）的形成
胰腺癌病人的护理1.胰腺癌主要的危险因素是（吸烟）2.胰腺癌（恶性程度高），早期即可发生（淋巴转移），确诊时多为（晚期）3.胰腺癌最常见的首发症状是（上腹痛和上腹部饱胀不适），早期由于（胰胆管梗阻，管腔内压力增高），呈（上腹钝痛，胀痛），可放射至（后腰部），晚期（癌浸润神经丛，使腹痛加重，日夜腹痛不止，常取膝肘位以缓解疼痛）4.胰腺癌的好发部位是（胰头部）5.胰体部癌以（腹痛）为主要症状6.胰头癌最主要的症状和体征是（黄疸），呈（进行性加重），伴有（瘙痒），大便呈（白陶土样）7.胰腺癌最有效的治疗方法是（手术切除）8.胰腺癌PTCD置管以（2周）为宜9.胰腺癌伴有明显黄疸者，术前需补充（维生素K）以（使凝血酶原时间正常）10.胰腺癌出现黄疸致皮肤瘙痒者，指导病人（涂抹止痒药物），避免（指甲抓伤皮肤）11.胰腺癌术后腹腔引流一般需放置（5-7天），胆管引流需（2周左右），胰管引流在（2-3周）后可拔除12.患者女，胰腺癌根治术后第6天，体温39℃，脉搏次/分，诉腹痛，查体：右上腹压痛，反跳痛，肌紧张，T形管引流量突然减少，并可见腹壁伤口处有胆汁样液体溢出，首先应考虑发生了（胆漏）13.患者男，行胰头十二指肠切除术后4小时，患者变换卧位后30分钟内，腹腔引流管突然引出ml鲜红色血性液体，正确的处理措施是（严密观察生命体征，报告医生）14.患者男，因进行性黄疸伴皮肤瘙痒，消瘦入院，入院后诊断为胰腺癌，拟行手术治疗，为改善病人营养状况，减少并发症，术前应（补充葡萄糖）
原发性支气管肺癌病人的护理1.肺癌最主要的致病因素是（长期大量吸烟）2.肺癌中恶性程度最高的一种类型是（肺小细胞未分化癌）3.对化疗放疗比较敏感的肺癌类型是（肺小细胞未分化癌）4.肺癌的首发症状是（刺激性呛咳），伴有（痰中带血或咯血）5.肺癌晚期若压迫或侵犯喉返神经可出现（声音嘶哑），压迫上腔静脉可出现（颈静脉怒张，皮下组织水肿）6.上叶顶部肺癌可以侵入纵隔和压迫（颈交感神经）可出现（剧烈肩痛，上肢静脉怒张，上肢水肿，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征也称Horner征）7.肺癌x线检查可见（肺部块状阴性，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺）8.可明确诊断肺癌的检查是（痰中找到癌细胞）9.肺癌的治疗首选（手术治疗）10.肺癌术后若血压平稳可取（半坐卧位），肺叶切除者，取（平卧或左右侧卧位），肺段切除或楔形切除者，应避免（术侧卧位），取（健侧卧位），全肺切除者，应避免（过度侧卧），取（1/4健侧卧位）11.肺癌术后滴速以（20-30滴/分）为宜12.行胸腔闭式引流当（引流出多量血液/每小时-ml时），应考虑（活动性出血）13.全肺切除术后所置胸腔引流管一般呈（钳闭状态），每次放液不宜超过（ml），注意（速度宜慢）
膀胱癌病人的护理1.最常见的泌尿系统肿瘤是（膀胱癌）2.膀胱癌最常见的组织类型是（移行细胞癌）3.膀胱癌的好发部位是（膀胱底部）4.膀胱癌的主要转移方式是（淋巴转移）5.膀胱癌最常见和最早出现的症状是（血尿），多为（无痛性全程肉眼血尿），偶见（终末或镜下血尿）6.膀胱癌的主要临床表现有（血尿，尿频，尿痛，排尿困难，尿潴留）7.确诊膀胱癌的首选的检查是（膀胱镜检查）8.膀胱癌的治疗原则是以（手术治疗）为主的综合治疗9.膀胱癌病人术前应（观察血尿程度）10.膀胱癌病人适宜的饮食为（高蛋白，易消化，营养丰富）的饮食，（多饮水）以（稀释尿液，防止血块引起尿路堵塞）11.膀胱肿瘤电切术后常规冲洗（1-3天），应（密切观察膀胱冲洗引流液的颜色），根据（引流液颜色）的变化，及时调整（冲洗速度），防止（血块堵塞尿道）12.膀胱全切术后（持续胃肠减压），待（胃肠蠕动恢复）后拔除胃管开始进食，从（糖水，米汤）开始逐渐过度到（流食，半流食），直至（普食）13.回肠膀胱术后，应（密切观察造瘘口大小，形状，颜色），术后正常造瘘口为（肿胀，鲜红，潮湿），若（灰暗且发绀），则可能是（由于血供受阻碍）造成的，需（立即通知医生）14.回肠膀胱术后（10-12条）可拔除输尿管引流管，可控膀胱术后（8-10天）可拔除肾盂输尿管引流管15.预防或推迟肿瘤复发的措施是（行膀胱灌注化疗），以（蒸馏水或等渗盐水稀释的药液）灌入膀胱
肠癌病人的护理1.右侧结肠癌以（全身中毒症状，贫血，腹部包块）为主要表现，左侧大肠癌以（慢性肠梗阻，便秘，腹泻，血便）为主要表现2.结肠癌最早出现的症状是（排便习惯和粪便性状的改变），多表现为（排便次数增多，腹泻，便秘，粪便表面带脓血或粘液），可伴有（腹痛，腹部肿块，肠梗阻，全身表现），腹痛性质为（常为定位不确切的持续性隐痛或仅表现为腹部不适或腹胀），晚期可发生（慢性不完全性肠梗阻），左侧结肠癌有时以（急性完全性肠梗阻）为首要表现，全身症状主要表现为（贫血，消瘦，乏力，低热，晚期可有肝大，黄疸，腹水，锁骨上淋巴结肿大，恶病质等）3.直肠癌的主要早期症状是（排便习惯改变），癌肿溃烂或感染时可出现（直肠刺激征）的症状，如（便意频繁及排便习惯改变，肛门坠胀，里急后重，排便不尽感，粪便表面带血及粘液，甚至脓血便），当癌肿侵犯肠管致狭窄时，可出现（粪便变细），当造成肠腔部分梗阻后，可出现（腹痛，腹胀，肠鸣音亢进）等（不全性肠梗阻）的表现，若癌肿侵犯前列腺，膀胱时可出现（尿频，尿痛，血尿）等，晚期出现肝转移时，可出现（腹水，黄疸，肝大，贫血，消瘦，水肿，恶病质）等表现4.直肠癌首选的检查方法是（直肠指检）5.普查大肠癌的初筛手段是（大便潜血试验）6.诊断大肠癌最有效，最可靠的方法是（肠镜检查）7.大肠癌的治疗是以（手术切除）为主的综合治疗8.大肠癌术前护理的重点是（肠道准备），术前（3日）进食（少渣半流质饮食），术前（2日）进（流质饮食），术前（3日）口服（肠道抗菌药物）如（新霉素，链霉素，甲硝唑），以（抑制肠道细菌），术前（1日及术晨清洁灌肠），忌（高压灌肠）以免（刺激肿瘤导致癌细胞扩散）9.大肠癌术后（禁饮食），应（持续胃肠减压），术后（2-3日）肠蠕动恢复后拔除胃管，停止胃肠减压，进（流质饮食），给予流质饮食后若无不良反应可逐步改为（半流质饮食），术后（2周左右）可进普食，适宜的饮食为（高热量，高蛋白，高维生素，易消化的少渣饮食）为主10.大肠癌结肠造口术后（1周）或（造口处伤口愈合后），每日（扩张造口1次），以防（造口狭窄），造口病人宜取（造口侧的侧卧位），保护（腹部切口）不受（污染），经常（清洗消毒造口周围皮肤），当造口袋的（1/3）容量被排泄物充满时，须（及时更换），每次更换之前先用（中性肥皂或0.5％氯己定溶液）清洁造口周围皮肤，再涂上（氧化锌软膏），同时注意造口周围皮肤有无（红肿，破溃）等现象，注意饮食卫生，忌（进食产气性，有刺激性，易引起便秘的食物），鼓励病人多进食（新鲜蔬菜，水果）注：结肠造口通常在左下腹，病人取左侧卧位，可防止流出的粪便污染伤口而引起感染11.直肠癌根治术术式的选择主要取决于（肿瘤距肛缘的位置）
12.对于预防结肠造口的吻合口瘘，应注意观察（有无切口渗出或引流管引流出稀粪样肠内容物），对于（有大肠吻合口）的手术病人，术后（7-10天）忌灌肠13.结肠造口病人出院后每（1-2周）行扩张造口1次，持续（2-3个月）
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