先提个小问题：假如有一根水管（如下图），它的两端及中间各有一小段狭窄区（箭头），那么大家会把这根水管分成几段？
按照正常的思路，相信大多数人都会把这根水管分为两段或是五段：三个狭窄处天然的把水管的主干分成了“上段”和“下段”；如果把三个狭窄各算一段的话，则应该是五段。
相信有些童鞋已经猜出来了：没错，今天我想说的就是输尿管的分段。
一直以来，都有这么一道经典的医学问题：请简述输尿管的三个狭窄及其分段。
这个问题的前半部分毫无争议，并且还非常好记：三个狭窄分别在一头一尾一中间。系统解剖书上是这样说的：上狭窄（第一个狭窄）位于肾盂输尿管移行处；中狭窄（第二个狭窄）位于小骨盆上口，输尿管跨过小血管处；下狭窄（第三个狭窄）位于输尿管的（膀胱）壁内部。
可以看到，教科书上是非常严谨的：寥寥几句话，阐明了输尿管三个狭窄的解剖位置关系、形成原因、以及空间关系。因此，三个狭窄属于客观事实，属于事实（Facts）范畴，具备天然正确的属性（解剖变异除外）。
但是问题的后半部分的解答曾经让我困惑不已，因为过去的经典答案是这样的：
输尿管分为上、中、下三段：上段自肾盂输尿管交界处，到跨越髂动脉处（第一个狭窄到第二个狭窄）；中段自髂血管处到膀胱壁（第二个狭窄到第三个狭窄前）；下段为输尿管的膀胱壁内段。
相信有不少童鞋曾经和我一样困惑：壁内段明明只是短短的一小段狭窄而已，怎么就能和上面长长的两段输尿管相提并论了？第一狭窄和第二狭窄两位童鞋，你们这妥妥的被歧视被忽略了好吗？而正是由于这种不合理，导致很多童鞋屡记屡忘，再记再忘。
不过，困惑归困惑，但当时的我并不具备思考并尝试解释疑问的能力，所以也就只能理解为这个第三段狭窄童鞋要么家里有矿，要么在临床上有特殊意义，需要特别重视。然后，和大多数童鞋一样，强行把答案记住…若干年后，再一本正经的对着我们的后辈提问：输尿管的上中下段是怎么分的？
不久前，我无意中再次看到了这个熟悉的问题，往日的困惑再次涌上心头。对于这种明显属于当年观点（Opinion）的东西，自然也不会再轻易奉为金科玉律了。首先，我查阅了新版的教科书，在第八版的系统解剖学上，我看到原有的上、中、下段的说法已经变成了腹部、盆部、壁内部了。
虽然基本上只是换了个名称，这种分部（段）的方法明显要科学并且有说服力的多：通过输尿管所处的部位进行划分，让理解与记忆变得顺理成章。同时，这个改动说明专家们也意识到，过去上、中、下段的说法其实是不够科学的。
但是，这样的分部（段）的方法是否就是输尿管分段的“金标准”呢？从解剖学的角度来说，或许如此；但从一名临床医生的角度来看，这种分法也不过就是解剖学的“一家之言”而已，同样只是个“Opinion”而已，是否认可还得看是不是符合临床需要。
那么从临床角度来看，这种分法科学吗？在泌尿科医师看来，答案并非是固定不变的。对于输尿管肿瘤而言，输尿管腹部、盆部、壁内部的分法基本上是OK的；然而对于输尿管结石而言，输尿管的分段则有着更重要的指导作用：
输尿管结石是临床最常见的疾病之一，输尿管结石的大小和部位向来是泌尿科大夫
