漫谈泌尿结石的治疗
医院泌尿外科对泌尿系结石治疗处理有丰富的临床经验，拥有先进的碎石机，进口输尿管镜，科医人钬激光仪，可以对各类结石进行体外碎石，输尿管硬镜／孙氏可弯软镜下钬激光碎石，后腹腔镜切开取石等治疗手段。随着现代社会工作、生活节奏和运动、饮食习惯等变化，泌尿系结石的发病率呈逐年升高趋势。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。Q泌尿结石长什么样？A泌尿结石长这样↑↑↑碎石过程视频↑↑↑“泌尿系结石”也称作“尿路结石或尿石症”，是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。尿石症病人的年龄高峰在25～40岁之间，女性有两个高峰，即25～40岁及50～65岁。
Q泌尿结石不及时治疗会如何？A尿路结石是如不及时治疗，可能导致肾功能受损，严重者甚至需要切除肾脏，尿毒症等。
泌尿结石的诊断最常用的方法是B超检查，可以发现0.3mm以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。X线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，X线可以穿透结石，因而看不到。X线造影，对于可疑的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT的诊断结果准确率最高，是准确的检查方法，但是费用偏高。MRI费用高，检出率并不十分理想。
Q形成结石的常见原因？A1.原因不明、机制不清的泌尿系结石称为原发性尿石。2.代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾泌尿系结石内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。3.继发性或感染性结石，主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。4.此外结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸石遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。泌尿结石所处的不同位置↑↑↑Q泌尿结石的治疗方法有？A结石位置和大小不同，取石方法也完全不同，由于结石自身成因和物理、生理特点，内科治疗手段效果有限。
治疗方式，主要有以下7种：
1、药物治疗。结石直径6mm，症状不明显，无肾功能损害患者可选择药物治疗。
2、体外冲击波碎石。主要适用于直径≤2cm肾结石和输尿管上段长径1.5cm结石。妊娠妇女、出血性疾病、尿路感染、严重心血管疾病、尿路梗阻及肾功能不全等患者不适合此治疗方式。当结石体积过大时，需要多次碎石，结石残留率高。另外，短时间内频繁接受体外碎石易引起肾功能损伤。
3、输尿管镜碎石、取石术。主要适用于输尿管中下段结石，有尿路狭窄、严重扭曲的患者输尿管镜可能无法到达结石。
4、经皮肾镜碎石、取石术。建立患者腰部皮肤与肾脏之间通道，直径小于0.6cm（超细经皮肾镜SMP可使通道达到极小）然后将结石击碎、取出。对体积较大结石如鹿角形结石同样适用，是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方式。
5、输尿管软镜细光纤钬激光碎石、取石术。经尿道、膀胱、输尿管的生理通道进入肾盂肾盏，配合钬激钬激光结石，对2cm以内的结石疗效显著，是近年新兴的术式。
6、输尿管切开取石。开放或腹腔镜输尿管切开取石，有术后漏尿、狭窄等并发症。
7、“多镜联合”-输尿管软镜、经皮肾镜碎石、取石术。国内已有不少单位开展，最大限度达到治愈疾病。内镜手术治疗仍然是治疗的首选。体外冲击波碎石必须具备两个条件：其一是肾结石能被冲击波粉碎，其二是肾结石被粉碎后能被及时排出体外。这两条件缺一不可，否则会给以后治疗带来困难。小于2厘米的结石，一般比较适合体外震波碎石。
肾结石的病因目前还不是最清楚，但多饮水对预防肾结石非常有用，大家可以通过排尿量的多少来判断饮水是否足量。目前天气渐热，尤其是到了夏天，更要注意多饮水。
秦超主任医师现任医院泌尿外科主任，副教授，医学博士，硕士研究生导师，中华医学会男科学分会青年委员，中华医学会泌尿外科分会青年委员会微创学组委员，中国医师协会男科医师分会男性外生殖器整形与康复专业委员会委员，江苏省中西医结合学会男科专业委员会常委，江苏省医学会显微外科分会委员，江苏省医学会男科学分会青年委员、显微手术学组副组长，江苏省医学会泌尿外科学分会男科学组委员，江苏省医学会内分泌学会垂体肾上腺学组委员。年于美国南加州大学Keck医学中心访问交流，主持国家自然科学基金3项，省部级课题4项，国家重点研发计划子课题1项，以一作（含并一）或通讯作者发表SCI论文55篇，获国家发明专利3项、实用新型专利9项，作为主要成员获得江苏省科学技术奖一等奖（）二等奖（）、教育部高等学校科学研究优秀成果奖二等奖（）、中华医学科技奖二等奖（）三等奖（、、）、江苏省医学新技术引进奖一等奖（、）二等奖（）。擅长：擅长肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺癌、膀胱肿瘤等泌尿男生殖系肿瘤的个体化治疗，男科疾病如男性不育症、前列腺增生、精索静脉曲张、精囊疾病的微创、显微手术及综合治疗，泌尿系结石、尿失禁的诊治。陈红其副主任医师现任医院泌尿外科副主任，毕业扬州大学医学院、华中科技大学同济医学院,曾在上海六院、医院、湛江体外冲击波研究所进修学习,访问过悉尼大学、昆士兰科技大学。现为苏州市医学会泌尿外科、男科分会委员。擅长：泌尿外科常见病、多发病诊治、男科、性病,腔内泌尿外科手术及腹腔镜手术治疗前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系统结石等。来源/泌尿外科
编辑/邱寅杰
审核/金益、姚茜茜、吴婧洁
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