我们身边的部分女性朋友可能正在经历一种难言的尴尬，别人开怀大笑的时候自己只能故作矜持，别人兴高采烈地活动时自己只能老老实实地坐着；连咳嗽、打喷嚏这些日常动作都会让她们困扰不已。所有这些的原因可能就是漏尿，没有人愿意在社交场合，因为一个在别人看来不起眼的动作而尿湿裤子。今天，平湖一院泌尿科专家和我们聊聊漏尿的尴尬如何解决。
这种不自主的尿液漏出，国际尿控协会（ICS）将其定义为尿失禁。根据定义，只要观察到尿液自尿道口不自主的流出即可诊断为尿失禁。压力性尿失禁是用力、咳嗽或者打喷嚏时，患者感觉到并可以观察到尿液不自主地同步流出。这是比较通俗易懂的描述，从尿动力学角度还定义为在没有膀胱收缩的情况下，伴随着腹压增高而出现尿液的不自主漏出。大多数女性漏尿、尿失禁的原因都是压力性尿失禁，有些还比较严重。其实这一现象并非是老年人的专利，在已生育的女性中也非常普遍，只是大多数人难以启齿，羞于告人，严重影响了生活质量。国内大城市抽样调查显示，40%以上成年女性患有不同程度尿失禁，但就诊率很低，不足三分之一。生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关，胎次越多，风险越高。生育年龄越大，尿失禁的可能性越大。经阴道分娩的女性比剖腹产的女性更易发生尿失禁；使用缩宫素、助产钳等加速产程的助产技术有增加尿失禁的可能性；大体重胎儿的母亲更易发生尿失禁。随着年龄的增加，尿失禁的患病率逐渐增高，高发年龄为45-55岁。这主要是因为年龄增加，盆底肌力量将减弱，雌激素减少。如果伴发慢性肺部疾病，糖尿病、心功能不全等，尿失禁的发生风险也会增高。肥胖女性的尿失禁发病率显著升高，减肥可以减少尿失禁的发生。还有长期慢性便秘、咳嗽、吸烟及高强度的体育锻炼等都可以导致腹压升高，增加尿失禁的风险。还有一些药物，比如α受体阻滞剂、利尿剂、ACEI类降压药物等都会增加尿失禁的风险。另外，绝经后雌激素下降，阴道粘膜萎缩，以及反复泌尿系感染也会增加尿失禁的风险。有腹压升高时不自主漏尿的症状和体征，同时排除充盈性尿失禁和急迫性尿失禁，则可确诊为压力性尿失禁。可以进一步通过尿动力检查对其进行分类，以决定后续治疗方案。压力性尿失禁分三级治疗上主要有药物治疗、盆底肌训练和手术治疗。药物治疗相对效果不明显，且伴发的不良反应和用药禁忌症较多。盆底肌训练是大多数患者能够接受的一种治疗方式，但是需要专业人员的指导，且需要坚持足够的时间，可以改善症状，但对于中重度的压力性尿失禁无法完全根治。最有效的治疗方式就是手术。目前应用最广泛的手术方式是尿道中段悬吊术。通过阴道和尿道之间的切口，将一个人工合成吊带植入，为尿道提供一个支撑，在腹压增加尿道下移时起到增加尿道内压力，闭合尿道防止尿液漏出的作用。手术创伤小，术后恢复快，术后第二天即可拔出尿管下地活动。手术治疗立竿见影，效果显著。如果你已经是个严重的尿失禁患者，建议行手术治疗。在专业医生的指导下，帮助你更早摆脱尿失禁的烦恼，尽快恢复你的“控制力”。医院泌尿外科专家专科门诊
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供 稿 泌尿外科 梁 柯
编 辑 外宣办 高 洁
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