讲两个猪苓汤应用相关的病例，肾结石和膀胱结石。
这个肾结石病例没有涉及到诊断，因为病人已经经过西医确诊为肾结石，医院要碎石之前找到我，想知道中医是否有解决的方法。
当时病人的状况是：1、后腰经常有突发性的阵痛，能痛的满头大汗。2、血尿，严重的时候肉眼都能看到小便偏红色。
治疗的话很简单，就是伤寒里猪苓汤+茯苓戎盐汤的合方：猪苓，茯苓，阿胶，滑石，泽泻，青盐。给病人开了5付。
病人吃第一副药，没有啥感觉；第二幅药完了后，感觉后腰肾处出现明显的酸痛和无力感，而且小腹也有比较明显的坠胀感，血尿也更明显。
由于这个病人是我的老病号了，尽管看上去肾结石被我治坏了样子，但是还是很信任我的；出问题后就积极的给我电话沟通。我就问她：除了疼痛和下坠的感觉，精神状态怎样？有没有觉得整个人萎靡不振？她回复说：人感觉还好，没有萎靡；精神头也还行。
病人没有出现精神萎靡，那就是表示药是对的；现在之所以出现症状加重的问题，是因为当前药物正在进行碎石、排石的工作：肾脏内新秩序的建立，需要破坏当前的旧秩序；这是一个破而后立的过程，所以出现症状加重的表现。病人整体的精神状态并未受到影响，这说明出问题的范围也仅仅是在肾的范围；如果是误治的话，问题会影响到人的整体。
五付药结束，病人腰痛、血尿的症状基本消失了。为了巩固下排石效果，又让病人去抓了3副药；这之后，肾结石的症状全部消失。
大约半年以后，病人跟我说又有点肾结石复发的苗头；同样处方3付药，症状消失。如今距离初次治疗已经过去了2年多，病人的肾结石再无复发。
第二例是膀胱结石，我们先看看病人的主诉：
1、主要问题是小腹不舒服，大概有两三个月。
2、前段时间是下午傍晚开始到晚上感觉小腹胀，有种想大便但是实实在在上不出的感觉；睡觉后第二天起来就不胀了，下午又开始。
3、后来小腹胀的次数减少，但是大便后小腹隐隐不舒服的感觉增多；说不上很痛，有点类似痛经的那种隐隐作痛；睡觉或者专心做什么事情就感觉不到或者觉得不痛了，所以偶尔还怀疑是心理作用。
4、一般早上排便，所以上午就会有不舒服的感觉了，如果一两天不排便，就不会隐隐不舒服，但会小腹胀。就小腹在胀和隐隐不舒服直接切换。
这个病人其他方面都正常，只是最近出现了主诉中描述的上述问题。女性小腹疼痛和胀满一般会考虑脾脏（湿）、子宫（淤血）、膀胱（小便）、大肠（大便）的问题。
这个病人每天都有大便，且大便基本成型，基本可以排除大便堵到或者痰湿堵到的问题，也就说大肠和脾脏无问题。月经正常，排除子宫问题。基本就剩下膀胱了。
前面第2点，病人下午傍晚开始到晚上感觉小腹胀。更年期以后的女性经常会遇到下午发潮热的问题，病人会感觉身体内一阵热冒出来，然后就出一身的汗；这种午后潮热就是疾病跟时辰的对应关系。
人体的十二经络里，膀胱经申时当令，也就是下午3点到5点。病人傍晚的时候开始感觉小腹胀，这就提示问题可能出现在膀胱。
第3点，大便后小腹隐隐不舒服的感觉增多。与肾结石是固定在肾脏内不同，小小的结石在膀胱内是可以跑来跑去的。所以膀胱结石的症状严重程度可能与身体的姿势有关。病人表现出的症状是大便后问题加重，而躺着睡觉时几乎感觉不到症状，这说明症状和身体的姿势可能是相关的。
基于以上2点，我觉得应该是膀胱结石。处方依然是猪苓汤+茯苓戎盐汤。但病人买不到大青盐，就单纯的用了猪苓汤，3付。
3付药后病人反馈：小腹不舒服的次数有减少，但是还是有；小腹胀的感觉也偶尔会有。这说明前面的判断确实是正确的，我让她原方接着吃吧，觉得没事大碍了，就自己停了。
肾结石的早期诊断，倪海厦先生教了一个方法，就是脚踝内侧太溪穴位置，手按去会有压痛点。倪海厦先生讲解的很详细，感兴趣的可以自己百度搜一下。西医对膀胱结石的诊断是用泌尿系统彩超或者膀胱镜，诊断是也没有多大难度。
治疗的话，两种结石一般是手术取石或者体外碎石，也是很成熟和常见的技术。但有一点，这些手段虽然解决了现有结石的问题，但并未改变肾脏和膀胱的内环境。也就是说，肾脏和膀胱内产生结石的因素依然存在，随着时间的推移，结石还是有较大概率复发的。
猪苓汤，在排石的同时，顺带解决了肾脏和膀胱内湿热的问题；也就是说，在此以后，结石的复发率会比西医治疗低很多的。
一般来说，这两种结石的最开始的源头都是肾脏和膀胱的阳气虚；如果想更完善的解决这类问题的话，就在猪苓汤排石结束后，给病人稍微扶扶阳。如果病人没有不好的生活习惯的话，这样就基本上能实现根治了。
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