随着年龄的增长，很多中老年男性常常会出现“尿无力”的症状。并且，部分老年患友因为排尿无力而不想甚至不敢喝水，进而产生泌尿道感染、膀胱结石以及慢性肾病。
逼尿肌无力症（detrusorunderactivity，DU）是导致排尿无力，引起残尿感、尿频等下尿路症状的重要原因之一。根据不同研究的报道，DU在50岁以下无神经系统病变男性中的发生率为9%～28%，在70岁以上男性中可升至48%。
目前除导尿术外，这一常见疾病仍缺乏安全有效的治疗方法，同时导尿术并不能恢复膀胱的收缩能力，因此有必要开发新的治疗办法。一项新颖的临床试验表明，间充质干细胞可能是治疗逼尿肌无力的全新治疗选择。
临床试验4月5日刊登于《StemCellResearchTherapy》一篇研究论文，报道了巴西研究者使用自体脂肪组织来源间充质干细胞(ADSCs)治疗男性逼尿肌无力的开放临床试验的效果评估，从临床结果来看该疗法是安全的，并有效改善了所有参与临床试验患者的排尿功能。
▎研究设计
共有9名患者入组，患者年龄从53岁到74岁不等，平均年龄为66岁。病因包括良性前列腺增生3例(33.3%)，糖尿病2例(22.2%)，尿道狭窄1例(11.1%)，特发性3例(33.3%)。关于合并症，2名患者(22.2%)患有糖尿病，7名患者(77.7%)患有系统性动脉高血压。
每位患者接受两次2×10^6的ADSCs移植，两次之间相隔30天。移植通过用膀胱镜针(20号)在膀胱三角区上方膀胱体上选择五个点进行膀胱内注射。
▎临床结果
在尿流率检查中有88.89%的患者出现改善。
其中最重要的是减少膀胱内尿液残余量，这在%的患者中实现。同时77.78%的患者在手术后残余量50毫升，已经可以认为恢复正常。
只有2名患者保持大于50毫升的残余量。其中一名患者的初始残余量为毫升，治疗后，减少至毫升（减少56%）。另一个患者的初始剩余量为毫升，减少到80毫升（减少79%）。即使这两位患者没有达到正常值，这些改变也是显著的。
▲A最大流量；B平均流量；C排尿量；D剩余量
所有患者的膀胱排空效率均有所改善，其中8名患者的百分比超过85%。
▲细胞治疗前后膀胱排空效率的百分比
在研究中获得的流压，最大流量，尿量，最大逼尿肌压和膀胱收缩指数BCI是评估细胞治疗效果非常重要的参数。而在入组患者中，所有指数都达标的患者有所增加，不仅证实了治疗效果，而且这些治疗数据在同类研究中是前所未有的。
▲在ADSCs移植前和移植后60天的患者压力流研究中获得的平均值±标准误差。A最大流量；B最大逼尿肌压力；C无效体积；D膀胱收缩指数(BCI)
国际尿失禁咨询问卷ICIQ-SF评分结果显示了优越的治疗效果，治疗后8名患者的排尿效率大于85%，只有1名患者的排尿效率在40-60%之间。同时获得了治疗后6个月ICIQ-SF评分下降67.54%和治疗后12个月下降78.60%的数据支持。
▲ADSCs移植后6个月和12个月CT前临床评估中获得的国际尿失禁咨询问卷-简式(ICIQ-SF)评分平均值的标准误差
▎安全性结果
对患者进行了12个月的随访，没有出现任何不良反应或血尿、尿急和/或感染，证明了该疗法的安全性。
▎患者结局
所有患者都记录了排尿日记，并进行了临床随访和实验室检查。无论从上述实验室结果还是从患者报告中可以看出，细胞治疗后都有了显著改善，同时所有患者都报告他们的生活质量有了明显提升，甚至恢复了曾经中断的日常活动。
此外，细胞治疗12个月后，7例患者（0.78%）已经不再需要使用导尿管管帮助排尿，2例患者（9.77%）的导尿次数减少。
