12月4日，58岁的张叔因“排尿困难4年”从五华县慕名来到医院泌尿外科就诊。张叔小便不畅已有4年余，近1个月来排尿困难症状明显加重，甚至点滴难出。
为了改善排尿情况，医院就诊。本以为只是简单的前列腺增生，却在检查时发现了大问题——张叔的盆腔内有一个和正常膀胱容量差不多大的液性包块，原来因为梗阻程度重、患病时间长，一直处于高压状态下的膀胱失代偿，形成了巨大膀胱憩室。为了能使张叔得到最佳的治疗，家人多方打听后，带张叔医院泌尿外科梁辉主任。
01.以最小的疼痛换最大的疗效
前列腺增生合并巨大膀胱憩室，既往此类患者通常需要接受两次手术，第一次切除增生的前列腺组织，待患者身体状况恢复再切除膀胱憩室。如实施这一手术方案，住院时间、恢复时间无疑都会很长，相应治疗费用也会增加，更别提两次手术给患者和家人带来的心理压力。在外院就诊时，张叔的家人询问是否有其他方案，却被告知如想一次手术解决两个问题，只能开刀切除前列腺及膀胱憩室，这一手术方式伤口大，创伤重，恢复慢，且同时切除两个部位的组织，手术时间势必延长，张叔患有高血压等基础疾病，恐怕无法耐受。
经过多次辗转，张叔和家人医院泌尿外科。在这里，张叔一家又燃起了治疗的希望，“以最小的疼痛换最大的疗效”这一诉求得以满足。
02.术后一天就可下地活动
经过科室的讨论，梁辉主任团队为患者制定了一套既安全彻底，又微创高效的手术方式：经尿道前列腺剜除联合腹腔镜膀胱憩室切除。
经尿道前列腺剜除术是在电切手术基础上，将增生的腺体完全剥离后切除，相比于传统电切更加彻底、出血少、用时短。在腹腔镜下行膀胱憩室切除，术中能更精细地辨认病灶与周围脏器关系，减少周围脏器损伤，并发症少，患者恢复快。方案虽好，但对医生来说来说手术难度也更大，需要术者有非常丰富的前列腺剜除和腹腔镜操作经验和技巧。
梁辉主任团队为患者实施手术
在泌尿外科、麻醉科、手术室的通力合作下，历时3个多小时手术顺利完成。术中先后进行了经尿道前列腺剜除以及腹腔镜下膀胱憩室切除。泌尿外科团队以近乎无创的方法解决了以往需开放手术才能解决的问题，患者术中出血不足50ml，仅腹壁有几个小伤口，各项指标稳定，术后第1天便可下地自由活动。
术后CT影像
专家提醒：前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最常见的疾病之一，在疾病缓慢进展过程中，可能会出现血尿、感染、膀胱结石、肾积水和膀胱憩室等并发症，比较大的膀胱憩室可以导致分次排尿，残余尿增多，如果不及时处理，可能会继发严重感染、结石，甚至为膀胱肿瘤埋下隐患。如发现前列腺增生情况，医院进行相关的检查，不要讳疾忌医。
专家介绍出诊时间和地点作者：医院泌尿外科米雪
编辑：医院宣传科
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