孩子患上白癜风怎么治疗 http://m.39.net/disease/a_6314852.html唐金琦，谭万龙医院泌尿外科膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤，诊断方法主要有膀胱镜和尿脱落细胞学检查。膀胱镜检查和活检是诊断膀胱肿瘤的“金标准”，但其为侵入性有创的检查手段且价格较为昂贵，患者不易接受。尿细胞学检查是膀胱肿瘤诊断和术后随访的主要方法之一，传统的尿脱落细胞学检查因其取材方便、制片简单及特异性高等优点，已广泛应用于临床实践中，但受传统尿脱落细胞学的制片染色技术等因素的影响，使得其敏感性较低。液基细胞学检查是采用液基薄层细胞检测系统检测脱落细胞并进行细胞学分类诊断的技术，20世纪90年代末出现以来，应用越来越广泛[1-2]。目前该技术主要应用于妇科宫颈疾病的诊断与筛查[3-4]，在其他诸如肺癌等诊断中，也证实了其可提高诊断结果的准确性及可靠性[5]，在膀胱肿瘤诊断方面报道较少，但现有的液基细胞学膀胱肿瘤诊断的相关研究中，从不同层面证实了其可提高膀胱肿瘤的诊断率。液基细胞学与传统脱落细胞学在诊断膀胱肿瘤中的比较液基细胞学与传统脱落细胞学涂片质量的比较传统的脱落细胞学因制片技术使得标本中收集的有效细胞成分较少，涂片中混有较多的粘液、血性成分等，涂片厚薄不一，不易观察，涂片质量较差。相反液基细胞学因其自动化及标准化的技术使得涂片均匀，细胞平铺，厚薄一致，有意义的细胞保存良好，结构清晰，减少干扰的炎性成分、血性成分及粘液等，进而获得更高的涂片质量。根据文献报道液基细胞学较传统脱落细胞学有更多细胞量、更清楚的背景和更好的细胞形态学特征，可以获得更好的涂片质量[6-10]，而细胞学涂片质量是影响病理医生做出诊断的重要因素。液基细胞学与传统脱落细胞学诊断膀胱肿瘤特异性的比较尿细胞学诊断膀胱肿瘤的特异性高，据文献报道特异性可达85%~%[11]，可以说是膀胱肿瘤诊断的“金标准”，而液基细胞学保留了细胞学的高特异性的优点：叶剑波等[10]通过对例疑似膀胱癌患者尿液标本进行传统细胞学及液基细胞学检查比较，发现传统细胞学及液基细胞学检测膀胱癌患者的特异度均为99.3%；张珂[12]的研究表明液基细胞学检测膀胱肿瘤的特异性为98.2%，传统脱落细胞学特异性为95.9%，差异无统计学意义；SEUNG-MYOUNG等[6]的研究表明传统脱落细胞学与液基细胞学诊断膀胱肿瘤的特异性为%。综合国内外研究表明液基细胞学技术保持了细胞学检查高度特异性的特点。液基细胞学与传统脱落细胞学诊断膀胱肿瘤敏感性的比较作为肿瘤筛查与诊断的检查方法，除了具备高特异性，还应具有较高的敏感性：有研究通过收集78例确诊膀胱癌患者的尿液，同时进行液基细胞学及传统尿液脱落细胞学的检测，发现传统脱落细胞学诊断的敏感性为77.36%，低于液基细胞学的敏感性88.46%，两者的差异有统计学意义[14]；SEUNG-MYOUNG等[6]也证实了传统细胞学的敏感性（37.5%）低于液基细胞学的敏感性（50%），两者差异同样有统计学意义；此外一些研究也同样证明了液基细胞学诊断膀胱肿瘤的敏感性高于传统的细胞学[10、12-13]。综合国内外的研究报道，虽然各个研究报道的敏感性数值存在差异，可能跟每个研究采用的方法、标本量、检测人员经验等因素有关，但在各个研究的结果均表明液基细胞学的敏感性要高于传统脱落细胞学，且差异具有统计学意义。液基细胞学与传统细胞学对不同分期分级膀胱肿瘤诊断的敏感性比较肿瘤的分期分级是影响膀胱肿瘤预后的重要因素，根据文献报道膀胱肿瘤的5年生存率呈分别从Ta~T1的91.9%到T4的10.2%，G1级的91.4%到G3的62.6%[15]，可见早期诊断、早期治疗是治疗膀胱肿瘤的关键。有研究通过收集例疑似膀胱肿瘤患者的尿液标本，分别进行液基细胞学及传统脱落细胞学检查，检查结果根据最终的病理结果进行验证，研究发现在不同分期的膀胱肿瘤中，液基细胞学的敏感性均较传统脱落细胞学高，但仅在T1期敏感性差异有统计学意义；在不同级别膀胱癌中，液基细胞学对尿路上皮癌Ⅱ级的敏感性较传统细胞学提升且差异有统计学意义[12]。SEUNG-MYOUNG等[6]的研究发现液基细胞学与传统细胞学在低级别尿路上皮癌的敏感性分别为29.4%、11.1%，高级别尿路上皮癌中为60.6%、51.6%；一些相关的研究也表明在早期的膀胱肿瘤中液基细胞学的敏感性较传统细胞学的敏感性有显著提高[14]；可见液基细胞学较传统细胞学在膀胱肿瘤的早期诊断方面更加具有优势。液基细胞学联合膀胱肿瘤尿液标志物提高诊断膀胱肿瘤的敏感性近年来，尿液中膀胱肿瘤标志物因其对膀胱肿瘤有较高的敏感性受到了广泛的
转载请注明：http://www.bangguangjieshipg.com/pgjszd/11130.html
