全球范围内膀胱癌已经成为常见肿瘤，年约有新发病例。膀胱癌占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。
膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。膀胱癌的典型症状是间歇无痛性肉眼血尿，部分患者可伴有缺乏感染依据的膀胱刺激症状（如尿频、尿急、尿痛等）。
我国对膀胱癌的治疗，现在仍以手术治疗为主，术后辅以放疗、化疗、免疫治疗和中医药治疗。手术治疗又分为保留膀胱手术和切除整个膀胱尿流改道手术两种。对于浅表性膀胱癌和浸润性膀胱癌，均以保留膀胱手术为主。浅表性膀胱癌占初发病人的80%，术后复发率可达50-70%，两年以内复发的超过半数，严重影响预后。
关于预防和治疗复发的方法，西医多用抗癌药物和免疫制剂作膀胱内灌注治疗，疗效是肯定的，但并非尽善尽美。近年来，中医药治疗已成为预防膀胱癌术后复发及减轻临床症状的一种重要途径。根据我们多年来的临床经验表明，中医药治疗膀胱癌，能有效地防止复发、转移，5年生存率可达70－80%以上。现就大多数保留膀胱手术后的患者，在癌症康复治疗中如何运用中医辨证治疗的思路与方法，呈以管见。
一
病证合参，注重整体效应
膀胱癌是现代医学病名，中医虽无相应的名称，但其有关内容散见于“积聚”、“湿阻”、“淋症”、“癃闭”、“血证”、“虚劳”等症之中，应属全身性病证。我国古代医籍《圣济总录》中就有关于肿瘤的记载：“瘤之为义，留滞而不去也。气血流行不失其常，则形体和平，无或余赘及郁结壅塞，则乘虚投隙，瘤所以生。”明确指出了肿瘤发生的内因即是由于气血流行失常，脏腑阴阳失调，而致气血运行不畅，郁结阻滞，日积月累，毒热内蕴，化生痰湿，壅塞经络，损伤人体而生肿瘤。
因此，我们治疗膀胱癌并有效防止复发的总体思路就是：运用“袪邪”和“扶正”的整体治疗原则，“袪邪”就是消除肿瘤发生的机制；“扶正”就是调动机体的各项积极因素，增强免疫功能，提高抗癌能力。在治疗中，我们重视全身症状与舌脉的辨证，采用清热解毒，利湿通淋，养血止血，健脾益肾等治则，运用药性较寒凉的中草药，清热凉血，调整阴阳，促进机体代谢功能，以达抑制癌细胞再生及消灭残存癌细胞的目的。临床疗效表明：随着全身症状的改善，临床细胞免疫的多项指标均获显著改善，并随着疗程的延长而明显提高。
二
攻补兼施，注重扶正培本
膀胱癌就症状及病因而言，术后病人多有“气虚血行”、“阴虚血热”、“气滞血瘀”、“气血两亏”等证型。我们在治疗上，多采用攻补兼施法，侧重于治其本，而在出血期则以治标为先。中医认为：“邪之所凑，其气必虚”。“阴平阳秘，精神乃治”。注重扶正培本，就是调节人体阴阳、气血、津液和脏腑功能的不平衡，以增强人体的抗病能力，消除各种虚弱证候，达到强身袪邪之目的。
在临床治疗中，我们广泛应用药性平和的免疫抗癌中草药，既非毒性大的药，也非大补之药，进而稳定机体内部平衡，不损伤元气，同时补益脾胃，保护脏腑的正常功能。在正确掌握病因、病位、病性的同时，发挥中医药多向作用、多向调节的优势，扶正袪邪，在一定程度上控制了癌细胞的增殖发展，并对晚期患者起到了减轻痛苦，延长寿命的积极作用。在目前治疗肿瘤的化疗药物中，由于特异性不强，对正常细胞也有相当的损伤，因此，选用中草药“扶正固本”，可以降低其毒副作用，疗效更有独到之处。
三
临床验案
病例1、戴某某，男，吉林人，膀胱移形细胞癌2级，医院行膀胱镜检查取活检后确诊。92年2月手术切除肿瘤，术后用MMC方案行膀胱内灌注化疗。92年3月、4月、11月三次复查膀胱镜均显示复发，行局部电灼治疗。93年2月再次复发并出现血尿，于93年来我处治疗。经服中药后，至今已20余年未再复发。
病例2、于某，女，通县城关人，年3月确诊膀胱癌，行手术切除后患者排尿困难，伴尿痛、尿频，行走无力，面容憔悴，苦不堪言。血小板减至3.5万，血色素4克，经服中药两疗程后，症状完全消失，血象恢复正常。
病例3、张某，男，东北人，年行膀胱肿瘤电切术，病理诊断为移形细胞癌，术后未进行化疗，来我处治疗并坚持服药三年，至今健在，生活自如。
病例4、范某某，女，年8月在体检中查出膀胱肿瘤，年10月进行膀胱肿瘤电切术，对肿物进行病理诊断后，确诊为膀胱浸润性尿路上皮癌。患者年11月来我处进行中医治疗。使用汤药配合膏方治疗，年9月，复查肿瘤五项，均显示正常，后继续接受中医治疗，年4月行膀胱镜检查，未见复发。
病例5、吴某，男，辽宁人，年12月行电镜乳头状肿瘤切除术，术后化疗一个疗程。患者有糖尿病史10余年，高血压病史15年，高血脂病史10余年，年和年均做心脏支架手术。患者服用中药两月后，自觉身体舒适，夜尿由40分钟一次延长至3小时一次，精神体力倍增。
临床实践表明，对已切除膀胱肿瘤尚无特殊症状者，坚持服用中草药，绝大多数未再复发，少数延长了复发时间，且无膀胱灌注治疗的副作用；对术后复发或伴有不同程度膀胱刺激症的患者，以及中晚期癌症患者，服用中草药或配合放、化疗综合治疗，可以对放、化疗有较好的增效减毒作用，尤其对无法接受放、化疗的患者，可以减轻或消除症状，延长生存期，提高生存质量和远期疗效。
总之，膀胱癌在正规手术治疗后，坚持中西医结合治疗，应用中医辨证施治的理法原则，灵活用药，恰当配伍，有着颇为理想的防止转移复发的效果。
张大宁赞赏
