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第47期
小编语：泌尿系统结石是泌尿外科的常见病之一，而我国是世界上三大结石高发区之一。泌尿系统结石好发于南方地区，好发于夏季，不仅发病率很高，复发率也很高，给患者的身心健康带来很大的影响。
福利专区：
本期文章后留言肾结石相关问题，专家进行专业解答
本期内容：泌尿结石，早诊早治
专家：医院主任医师李健
专家介绍：
李健，男，主任医师、教授，硕士研究生导师，年毕业于昆明医学院。从事泌尿外科专业32年，云南省医学会泌尿外科分会常委，云南省医学会男科学分会委员，昆明市医学会泌尿外科专科学分会副主任委员。在肾脏移植、泌尿系肿瘤、体外冲击波碎石、腔内泌尿外科手、经皮肾镜取石术、输尿管软镜诊断与治疗技术方面具有丰富的临床经验，在复杂肾结石的微创治疗方面具有较深的造诣。近年来获得省市科技进步奖5项，发表论文20余篇，主持3项临床课题，并将经皮肾镜取石术、输尿管软镜技术推医院。
门诊出诊时间及地点：
时间：周三上午、下午
地点：医院泌尿外科门诊
问：什么是泌尿系统结石？
李健：
泌尿系统结石
urinarysystem，lithiasisin，
又叫泌尿结石或尿石症，
是泌尿系的常见病。
结石可见于
肾、
膀胱、
输尿管
和尿道的任何部位。
但以肾与输尿管结石为常见。
问：泌尿系统结石的临床表现有哪些？
李健：
泌尿系统结石临床表现
因结石所在部位不同而有异。
肾与输尿管结石的典型表现为
肾绞痛与血尿，
在结石引起绞痛发作以前，
病人没有任何感觉，
由于某种诱因，
如剧烈运动、劳动、长途乘车等，
突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，
并向下腹及会阴部放射，
伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；
膀胱结石主要表现是
排尿困难和排尿疼痛。
尿石症的发病率有明显的地区差异，
世界上有许多尿石高发地区，
中国南方的发病率远高于北方。
广东发病率高达3.6‰，
实属罕见。
问：泌尿系统结石和平常吃的营养有关吗？
李健：
尿石症的发生发展与营养状况有密切关系，
贫穷落后国家食物中以植物蛋白为主，
尿中缺乏磷酸盐，
容易发生膀胱结石，
小儿尤为常见，
而发达国家常见成人含钙肾结石。
尿石形成的学说很多，
如成核学说、
基质学说、
结晶抑制物学说，
还没有任何学说能说明
全部尿石的形成机制。
泌尿系统的梗阻、
异物和感染可促进尿石形成，
反之，尿石又可以是梗阻、
感染泌尿系结石是对人体来说非常危险的疾病，
对于这一疾病在日常的生活中
要做好相应的预防工作，
做到早发现早治疗，
否则就会对危害身体健康。
问：怎么诊断自己是否有泌尿系统结石？
李健：
掌握诊断依据是很有必要的，
这样可以早点选择合适的方法治疗：
①疼痛，
一般可为肾区、
下腹部、
会阴部钝性隐痛、
绞痛。
婴幼儿则表现为
哭闹不安、
呕吐、
面色苍白、
出冷汗。
②血尿，
一般会在镜下观察的时候
发现血尿或者是肉眼血尿。
③尿路刺激等症状，
合并感染者可有
尿频、
尿急、
尿痛等一系列症状的出现。
④排石症状，
尿液中可能会存在结石或尿砂，
并切还会通过尿液排出。
⑤尿闭，
双侧肾结石引起两侧尿路梗阻性尿闭，
或一侧结石梗阻而对侧发生反射性尿闭。
⑥患者还可能会出现肾积水等体征。
⑦可以通过X线检查，
如果患病可能会有结石阴影，
这个可以显示结石位置及了解双肾功能。
⑧尿常规有时可能会查到红细胞、脓球、砂石等。
⑨通过测定尿中钙、磷、草酸、胱氨酸
和尿酸含量
和血中钙、磷、尿酸、肌酐、血钾等含量来进行判断。
排除小儿代谢性疾病
(如肾小管性酸中毒、胱氨酸尿、原发性高草酸尿、甲状旁腺功能亢进等)。
⑩膀胱镜检查，
通过观察两侧输尿管开口以及患者的排尿情况，
分别来测定两肾功能，
通过这个进行判定。
以上这些都是泌尿系结石的诊断依据，在日常的生活中要做好相应的预防工作，一旦出现疾病就要及早的发现，早发现早治疗，只有这样才能早点摆脱泌尿系结石的困扰，恢复健康，拥有幸福的生活，总之健康才是最重要的。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、痛风、草酸以及胱氨酸等代谢异常也可以是尿石形成的原因。
问：那么，泌尿系统结石要怎么治疗呢？
李健：
1、体外冲击波碎石治疗，
此方法适合于较小的、
新发的，
可移动结石。
对患者创伤小，
痛苦轻的治疗方法，
但也要严格掌握适应症。
2、腔内微创碎石取石术：
此法是目前对体外冲击波碎石治疗失败的
及不适合体外冲击波碎石治疗的结石
比较推崇的治疗方法。
其手术创伤小，
术后恢复快，
碎石取石成功率高，
并发症少。
目前常用的有
气压弹道、
钬激光、
超声碎石设备。
3、开放手术：
此法适合于不具备微创治疗设备的、
微创碎石取石术不能完成的手术。
其手术创伤大，
术后恢复慢，
并发症多。
特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！
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