泌尿系结石诊疗原则（顺口溜）
泌尿结石不是宝，废物垃圾要除掉；
腰痛血尿受不了，超声射线诊断好；
微创碎石是首选，激光碎石效果佳；
多发鹿角肾镜取，软镜帮助办法高；
出血感染控制好，微创技术要求高；
结石病因要筛查，预防复发最重要；
泌尿系结石的成因
1、部分结石有明确原因，但大部分含钙结石成因目前仍不能解释。异质成核、取向附生、结石基质和晶体抑制物质是基本学说。根据结石形成机制不同可分为：
（1）代谢性结石：如甲状旁腺功能亢进及各种原因造成的高钙血症、高尿酸高草酸尿症和胱氨酸尿症。
（2）感染性结石：细菌形成核心或脲酶分解尿素产生氨使尿液碱化，尿中磷酸盐及尿酸铵过饱和而沉淀。
2、影响结石形成因素：
流行病学：与年龄、性别、水摄入量、饮食等有关。
尿液因素：含钙及草酸量、尿量及PH值、抑制晶体形成物减少（如枸橼酸、某些微量元素等）。
尿路梗阻：如BPH、肾积水等感染或沉淀成石。
泌尿系结石的分类
★按部位：
上尿路结石：肾结石、输尿管结石；
下尿路结石：膀胱结石、尿道结石。
★按性质：
草酸钙结石：质硬、桑椹样、棕褐色。
磷酸钙、硫酸镁铵结石：粗糙易碎、灰黄色。
尿酸结石：光滑质硬、红棕色。
胱氨酸结石：光滑、黄棕色、腊样外观。
复杂性肾结石：指的是肾盂肾盏多发或肾盂铸型（鹿角状）结石。
（泌尿系结石模式图）
泌尿系结石的治疗
根据结石大小及位置：
★上尿路结石：肾结石、输尿管结石
经皮肾镜超声或输尿管软镜下EMS；钬激光碎石术；腹腔镜下输尿管切开取石术；体外碎石。
★下尿路结石：膀胱结石、尿道结石
尿道膀胱镜下碎石钳、EMS或钬激光碎石术。
（右肾盂结石CT）
（左肾盂结石X光片）
（瑞士超声气压弹道碎石清石系统）
（美国科医人钬激光）
常见并发症及治疗
★感染：多数上尿路结石病人会合并感染，也是术后最常见的并发症。对症应先抗炎后碎石。
★出血：连接部结石体外碎石术后出血较多见，或经皮肾穿刺、钬激光碎石损伤出血。对症主要是镜下止血或压迫止血。
★疼痛：体外碎石（损伤）或镜下激光碎石后小石排出时可造成肾（输尿管痉挛）绞痛。对症以解痉止痛为主。
★残石：排石床、多饮水、多活动、药物排石。
α受体阻断剂--盐酸坦洛新0.2mg可以缓解排尿困难。0.4mg可以松弛输尿管平滑肌缓解疼痛并有效提高手术成功率和排石率。
预防复发
★结石成分分析，进行个性化预防：
尿酸结石、胱氨酸结石在酸性尿中形成；
磷酸镁铵、磷酸钙结石在碱性尿中形成；
★饮食或药物调整微环境：
调整饮食习惯：如多饮水、睡前少喝奶、减少草酸；
碱化尿液：尿酸结石、胱氨酸结石；
控制感染：磷酸镁铵、磷酸钙结石；
抑制晶体形成物：如枸橼酸钾；
中药等均可以有效的预防结石复发。
往期回顾
◆北亚健康科普丨前列腺增生的微创治疗-经尿道前列腺电切术（TURP）！
◆疫情防控丨守护健康，为彼此负责
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
