营养ldquo身藏结石r

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

周金

《中国临床营养网》签约营养师

中国人民解放军联勤保障部队第医院营养科营养护师/注册营养技师

专业擅长：擅长体重管理及肾脏疾病、代谢性疾病和孕产妇等的营养宣教。

个人总结：不断提升及更新自身的专业知识及技能，更好的惠及患者。

“身藏结石”的我，是否需要限钙饮食？

我们常说的结石一般是指临床上最为常见的胆结石和尿结石，无论是胆结石患者还是尿结石患者，经常会从他们口中听到：“这个豆腐我不能吃，这个牛奶我不能喝……”，其原因是这些食物中富含钙。那么，患者这样拒“钙”于千里之外真的好吗？

胆结石患者看过来

胆结石形成的根本原因

胆结石形成的根本原因是胆汁中的胆固醇过于饱和，形成结晶体，继而形成结石，或是受细菌感染、异物、胆囊排空障碍等因素影响，导致胆汁淤积，引起结石。临床中限制钙的摄入并不能降低胆结石的形成和胆石症的发作，相反，膳食中的离子钙可阻止胆石症患者肠道回流胆汁的重吸收而改变胆汁成分，抑制结石的形成[1]。因此，胆石症患者的饮食中不必限钙，完全可以正常摄取富含钙的食物，如各种奶制品、豆制品、小虾皮、深绿色的叶菜和芝麻酱等。下面为大家附上一份我国居民膳食钙的推荐摄入量，小伙伴们可根据自己的年龄和情况对号入座。

中国居民膳食钙推荐摄入量（RNI）[2]

备注：AI为适宜摄入量。

除此之外，胆石症患者们还应注意以下几点饮食建议：

1.控制总能量摄入，维持健康体重

长期摄入过多的热量，会导致超重、甚至肥胖，也会增加血脂异常的发生风险。肥胖而血脂高的人群，不容易将过剩的胆固醇转化为胆汁酸，而仍会以胆固醇的形式存在于胆汁中，很容易形成结石[3]。2.控制脂肪摄入控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如控制陆生动物脂肪和动物内脏等食物的摄入量；烹调时用植物油，这样既能给人体提供必需脂肪酸，又有利胆的作用，同时注意摄入的脂肪应均匀分布于三餐中，避免一次性食用过多。3.摄入充足蛋白质保证低脂肪优质蛋白的摄入，如鱼、虾、瘦肉、鸡肉、奶制品和豆制品等食物。每日蛋白质推荐摄入量为80~g[3]。4.增加膳食纤维多膳食纤维的饮食可以减少胆石的形成，如可多选择鲜嫩蔬菜和瓜果切碎煮软，使膳食纤维软化，也可选用刺激性小的膳食纤维制剂。5.多饮水多饮水有利于胆汁稀释，建议日饮水量达~mL。6.规律吃早餐早餐不规律会造成胆酸分泌量减少，而胆固醇的分泌没有改变，从而导致胆汁中胆固醇过于饱和，易形成胆石。

泌尿系结石患者看过来

泌尿系结石的形成原因泌尿系结石形成原因复杂众多，与体内代谢紊乱（如甲状旁腺功能亢进、高钙尿、高尿酸尿症和高草酸尿症等）、尿路感染和梗阻、水分摄入、饮食和营养等因素均有关。90%以上的泌尿系结石为含钙类结石，其中草酸钙结石最为常见[4]。那么，我们关心的话题来了，尿石症患者到底需不需要限钙饮食？

有循证医学证据表明除吸收性高钙尿（由于肠道吸收钙的能力增强，导致尿钙排泄增加）所致的结石外，限钙饮食并不能降低结石的复发率。并且限制膳食钙的摄入会增加肠道对草酸的吸收，反而增加了结石的发病风险。

而且就算是高钙尿患者日常膳食中也不可严格限制钙的摄入，否则会增加骨钙的流失。国外有研究表明：保持0~mg/d的钙摄入对防止骨密度降低及结石复发均有益处[5]。

除了正常补充膳食钙之外，以下是为尿石症患者们推荐的几点饮食小建议：

1.摄入充足的水分

大量饮水，以保证成人24小时尿量在ml以上，从而稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，同时多饮水也有利于结石排出。结石复发率较高人群除日间多饮水外，建议夜间增加一次饮水，保持夜间尿液呈稀释状态。

2.避免摄入过多的蛋白质

蛋白质尤其是动物源性蛋白在代谢过程中增加了体内酸负荷，过度的酸负荷会增加骨的再吸收，从而导致骨质流失和高钙尿，增加了泌尿系结石发生的风险。建议每日蛋白质摄入不超过1~1.5g/kg，同时注意请勿过分限制动物蛋白的摄入，因为在营养状况差且动物蛋白摄入过少的情况下，容易形成膀胱结石。

3.控制精制糖的摄入饮食中摄入大量的精制糖可增加上尿路结石形成的风险。而且长期过多摄入精制糖可增加超重、肥胖风险，而体重过重（体质指数BMI≥24kg/m2）本身也会增加泌尿系结石的发病风险[6]。建议每天摄入精制糖不超过50g，最好控制在25g以下。4.控制食盐摄入高盐饮食（日均食盐量≥15g）是泌尿系结石发病的危险因素之一。有研究发现，增加钠的摄入会引起尿钙和尿中草酸排泄增加[5]，而高钙尿和高草酸尿是泌尿系结石形成的重要驱动力，因此推荐大家日食盐量不超过6g。5.摄入充足的蔬菜水果研究表明蔬菜和水果摄入不足（蔬菜≤g/d，水果≤0g/周）也是泌尿系结石的危险因素之一[6]。建议每天吃水果~g；餐餐有蔬菜，每天摄入量为~g。在烹饪蔬菜时过水焯一遍，可去掉部分草酸，以减少结石的发生风险。6.草酸结石患者限制富含草酸食物的摄入草酸结石患者应减少摄入富含草酸的食物，如菠菜、苋菜、巧克力、茶叶、坚果类等，应禁用维生素C制剂，同时注意多吃碱性食物如牛奶、蔬菜、水果等，使尿液呈碱性反应。7.尿酸结石患者避免摄入富含嘌呤食物尿酸结石患者应避免或减少摄入含嘌呤丰富的食品，如肝、肾、闹、肉汁、浓肉汤、干豆类等，应多吃碱性的食物。审稿：

尤祥妹

联勤保障部队第（原）医院营养科主任

《中国临床营养网》专家顾问

国家注册营养师/中国老年医学会营养与食品安全分会副会长等职务。

从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项。

[参考文献][1]王苑，许洪伟.我国胆石症危险因素的Meta分析［Ｊ］.中华肝胆外科杂志,,22（6）:-.[2]中国营养学会．中国居民膳食指南［Ｍ］.第1版.北京：人民卫生出版社，．[3]顾景范，杜寿玢，郭长江.现代临床营养学.第2版.北京：科学出版社，9.[4]赵玉沛，陈孝平.外科学.第3版.北京：人民卫生出版社，.[5]王骏飞,周乐卿,孙西钊.骨代谢异常与泌尿系结石［Ｊ］.中国骨质疏松杂志,,22（4）:-.[6]张汉荣,高清河,杨镇有等.中国成人泌尿系结石相关危险因素的Meta分析［Ｊ］.中中华泌尿外科杂志,,39（12）:-.临床营养网

您的点赞是给我最大的鼓励！

转载请注明：http://www.bangguangjieshipg.com/pgjsby/7672.html