李大伯百思不得其解，到医院肾外科就诊后，医生经过询问，终于揭开了这个谜团。
原来两年前，李大伯有过一次腰痛，但是痛了一阵就好了，当时以为是腰肌劳损，其实，很可能就是输尿管结石发作。
由于从来不体检，李大伯一直不知道自己患有尿结石。
（李大伯手术后取出的结石）两年来，结石一点点变大，左肾积水一步步加重，最终导致左肾功能完全丧失这一严重后果。
考虑到李大伯右肾功能良好，保留无功能左肾会增加感染几率，并且可能引起肾性高血压，医生建议切除左肾。
最终李大伯在医院接受了腹腔镜下左肾切除术。
尿结石的症状临床上，绝大部分尿结石都是在肾脏内产生的，然后往下沿着输尿管、膀胱、尿道排出体外，结石位于肾脏内的时候，一般没有什么症状。但结石下排过程中容易堵在输尿管，引起输尿管痉挛，从而导致输尿管绞痛。临床表现为腰腹部疼痛和不同程度的血尿，还可能出现恶心呕吐、尿频尿急、排石、发热等等。
老百姓常常认为结石不痛了，毛病就好了，这种观念是非常错误的。结石最大的危害不在于“痛”，而在于“堵”。尿路被堵住了，小便流下来不通畅，引起肾积水，时间越长，堵得越厉害，肾积水就越严重，甚至会导致一侧肾脏功能完全丧失。“堵”的另一个危害是继发感染，严重者可引起脓毒血症，死亡率很高。所以尿结石患者千万不能说不痛了，就不用看了，不用查了，一定要在专科医生的指导下定期复查、规范治疗。而对于无症状的健康人群，也要定期进行体检。什么是尿结石？
尿结石又称泌尿系结石、尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。
结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物以及地理气候、饮食习惯等因素有关。典型临床表现为腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状，在人体形成恶性循环。同时，结石还可引起机体的其他病变，如肾积水、肾功能衰退和尿毒症等，严重威胁着人们的健康。所以对于泌尿系结石，一定不能轻视，发现后必须及早治疗，以免拖成大病。
结石最多见的成分是草酸钙、硫酸钙，约占70%至80%；其次是尿酸结石，相对比较松散；第三种是感染性结石，如磷酸钙和磷酸镁铵结石，这类结石感染的持续，不断在“核心”外面沉积出石头。还有一种结石与钙质有关，这也是最少见的，与饮食习惯有关系。
尿结石最爱招惹哪类人？
流行病学调查显示，泌尿系结石的发病年龄多见于25岁~40岁（其中，女性在50岁~65岁会出现第二个发病高峰），男女发病比例为3:1，高温环境下的人、办公室白领久坐一族、海员及外科医师等都属于易患人群。
一般认为，多食高钙、嘌呤食物，缺少饮水是导致泌尿系结石的重要因素。而营养好的人容易导致上尿路结石，营养差的人则容易导致下尿路结石。由于家族饮食习惯和生活环境相似，泌尿系结石也出现了家族多发的倾向。
此外，如患有甲状旁腺功能亢进、痛风、泌尿系统的梗阻、感染、异物等疾病，也可导致继发性泌尿系结石。
得了尿结石该怎么办？？
非手术治疗
如果结石不是太大，可以定期观察，通过多喝水、多运动，让石头自动排出。
但这个方法也可能导致石头越长越多、越长越大，当石头长大到一定程度，就需要手术干预了。
手术治疗
最简单的是体外冲击波碎石。还有一些微创（如输尿管镜下碎石术、经皮肾镜碎石取石术等，手术时间短、创伤小，恢复快，手术效果立竿见影）手段，如在腰部打一个小小的“通道“，把石头粉碎后再冲出来，也可以通过尿道逆行上去，但一般石头比较大就不适合用这些方法。另外，也可以通过最传统的手术方式——开刀，把石头取出来，再把伤口缝上。
尿结石患者饮食指导
对于尿结石患者，通用的做法就是多喝水、多喝水、多喝水。这里所说的喝水是指喝白开水。
那得了尿结石白开水应该怎样喝？喝多少？
?心、肝、肾、肺等器官功能良好的成年男性患者，每天应确保饮水量~毫升；
?女性和心肺肾功能正常的老年人每天饮水量为~毫升，小儿酌减。
?夏季或活动后适当增加饮水量，保持每日尿量在毫升以上，尿液肉眼无色或淡黄色为宜。
?同时要注意饮水的时间。结石成分的排泄多在夜间和清晨出现峰值，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮水，注意餐后2~3小时饮水,一般1次饮~毫升为宜。
此外，针对不同的结石成分，我们在生活中的饮食也要有所区别。
针对草酸钙结石饮食建议：
1.限制草酸摄入。
2.限制钠、维生素C摄入，改变高蛋白、高脂饮食方式。
3.少饮含糖及酒精饮料。
4.多吃奶制品、蔬菜、水果、粗粮。
5.不要吃辛辣、刺激性的食物，高钙食品摄入要适量，晚餐宜早吃。
针对尿酸结石饮食建议：
1.降低尿液酸性
可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物，通过药物控制尿液ph值，保证尿液ph值在6.5~6.8，偏碱性为好。
2、限制高嘌呤饮食
避免多食嘌呤丰富的食物，如家禽肉类、甲壳动物、动物内脏、海鲜，以及菜花、扁豆、红茶、咖啡、可可、酒类等，限食肉、鱼类，每日不超过克为宜。
特别提醒
结石患者平常还要注意预防泌尿系统的感染，养成多喝水不憋尿习惯。多喝、多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外。
同时定期复查，观察结石有无复发，留置尿管者需2~3周更换1次。
而患者在服用磺胺类药物时，要多饮水，并加碳酸氢钠碱化尿液，防止磺胺类药物在肾脏内析出结晶并形成结石。
来源：医院、名医主刀
编辑：杨佳佳
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