9月13日17:00,手术室值班麻醉师邹雪琴、护士徐杨、黄燕接到产房打来的电话“我们有台急诊剖腹产通知单已递,你们准备接病人吧。”我们就像往常一样有序地工作着,患者入室建立静脉通路在联合腰麻下手术开始,产科主任吴庆庆、陈航、郭俊大夫上台,随着一声啼哭一名男婴顺利娩出,术后母子平安返回病房。这本应该是一个喜庆的时刻,又是一个新的小生命降临,但是命运之神不经意间开了一个玩笑。
20:20,因产后出血过多患者再一次平车推入手术室,因情况危急,值班护士立即上报护士长,告知现场情况,护士长立即联系急诊备班的护士随时参与抢救。这时已经连续干了一天手术,准备下班的另一组麻醉师张莉红、护士朱波、缪文晶看到这种情况,顾不上休息立刻过来帮忙。巡回护士与器械护士准备台上用物,麻醉师与家属签字,护士朱波老师迅速建立另一组静脉通路,麻醉师张莉红准备动脉穿刺血压监测,一切迅速有序地进行着。麻醉完毕,吴庆庆主任与朱海燕、赵玉荣大夫刷手上台行剖腹探查术,见子宫成囊袋状、灰白色、水肿、收缩极差,欣母沛宫体注射后宫腔内仍有活动出血,行双侧子宫动脉上行结扎术、给予多个“8”字缝合止血,效果欠佳,持续按摩子宫、止血带压迫子宫动脉、纱垫压迫止血。这时,麻醉科主任赵志丹到现场参与抢救,麻醉改为全麻,紧随其后的是医务处主任黄璇也到了手术室,积极组织抢救,联系血库、ICU、CCU的值班医师、报告总值班、启动院级急救预案。继续加压输血,这时血液科医师武悦、ICU医师王平、CCU医师李晓红陆续赶到现场参与抢救。继续按压动脉止血,输悬红及血浆治疗。21:30,化验结果回报考虑凝血功能异常,患者已经出现DIC情况,与大量失血后进入大量晶体及胶体导致血液稀释有关,需快速补充凝血物质及血浆。黄璇主任立即联系血、凝血酶原、纤维蛋白原、同时通知血管外科值班医生必要时子宫动脉栓塞。宫中主任医师刘玉环接到电话后立即赶到现场参与抢救,继续止血带捆绑子宫动脉止血,静脉输入纤维蛋白原。23:05,凝血报告结果有所好转,尿管引流通畅、尿色清亮、量约ml。继续输入一个治疗单位血小板、血浆、并开始自体血回输。妇科主任医院参加产妇抢救,上台探查发现针眼活动出血、子宫收缩差、因组织水肿无法止血,累计出血已达0ml,术中经医务处黄璇主任及在场的各科室主任、医师紧急讨论、为了挽救患者生命,经家属同意签字后行子宫全切术。随后通知泌尿外科医生张前上台行膀胱镜检查,见膀胱输尿管完好,放置引流关腹。手术累计出血ml、术中输入悬红细胞ml、血浆ml、自体血回输ml、血小板1治疗单位、补液ml、(胶体ml、晶体ml)总入量ml、尿量ml。凌晨03:40,患者血压90/62mmHg、心率83次/分、血氧饱和%,历经7个多小时的抢救,患者情况平稳转入ICU监护。
在这没有硝烟的战场上,多科室负责人积极抢救,大家分工明确,同心协作,有条不紊地进行配合,从而为手术成功争取了最有利的时间,使患者摆脱了死神的威胁。医护人员用执着守护着生命,用责任和专业抢救生命,把从死亡边缘徘徊的生命拉了回来,而这背后都是--为了生命的嘱托。这时急诊电话再次响起,又有一台急诊剖腹产……(手术室 刘玥)
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