女性盆底是由一系列肌肉、筋膜、韧带等组织组成的吊床样结构,用来保障膀胱维持正确的位置和功能。当盆底吊床样结构受损薄弱,整体支持功能下降时,就会出现膀胱膨出和尿失禁的表现。
据统计13%-21%女性有不同程度的膀胱膨出和压力性尿失禁,对社会生活和身心健康造成严重影响。膀胱膨出,作为女性生殖系统损伤中的一种疾病,即膀胱组织向阴道前壁膨出。
孕妇分娩时容易造成骨盆底筋膜和周围组织肌肉拉伤,未能及时给予修复,而骨盆底筋膜在人体上的作用主要在于保持膀胱处于正常位置不发生偏移。膀胱膨出有时会伴随着尿道膨出,在医学上,尿道膨出和膀胱膨出一起发病时称为阴道前壁膨出。
膀胱膨出是怎么产生的?
具体原因如下:耻骨膀胱宫颈筋膜,作为前阴道壁的主要支持组织之一。而该组织以及组织周围的耻骨尾骨肌若是受伤将会影响膀胱受力,主要受损原因应为分娩时,胎儿的头部经过阴道时,会牵动耻骨膀胱宫颈筋膜以及附近其他组织极限拉伸,严重者会出现撕裂现象。
产后休息不佳,或过早进行劳动等问题,使得耻骨膀胱宫颈筋膜等阴道支持受力组织恢复较慢,或出现恶化,导致膀胱受力支持不足,而向阴道壁倾斜,称为膀胱膨出,若是宫颈筋膜前部过于薄弱,则会伴随着尿道膨出。
如何判断膀胱膨出的程度?
膀胱膨出分为4种程度。具体如下:Ⅰ度,膀胱在阴道内膨出,病情程度较轻;Ⅱ度,腹压过大,用力过度时膀胱膨出会在阴道口或阴道口外显露;Ⅲ度,静止时膀胱膨出显露在阴道口处;IV度,阴道前壁完全膨出阴道口外,可能超过大阴唇。[1]
膀胱膨出较轻者几乎无明显症状,或是偶有轻微下坠感,腰部酸痛,经长时间站立后感觉加重,在夜间休息后或是排尿后缩小。
膀胱膨出较重者除上述症状外,还会出现排尿较为困难,且尿不尽,经常伴随尿路感染。尿道内括约肌松弛感染后,在大笑、剧烈咳嗽等腹压增大时会出现尿液溢出,又称张力性尿失禁。
参考文献:
[1]曾小红,郭小聪,陈碧丹,探讨女性膀胱膨出的诊断和护理体会,中国伤残医学,
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