编者按
不忘初心，医路前行。泌尿外科医生学习联盟成立以来一直秉承赋能医护的宗旨，为帮助广大医护、医学生提高自己，现开设《每日一学》专栏，万丈高楼平地起，希望每日的点滴积累，能够助你成功！
神经源性膀胱的治疗目标与原则：
1.神经源性膀胱的治疗目标
①保护上尿路(肾脏)功能；②恢复(或部分恢复)下尿路功能；③改善尿失禁；④提高患者生命质量。其中，首要目标是保护肾脏功能，使患者能够长期生存；次要目标是提高患者生命质量。在治疗策划过程中应进一步考虑以下问题：患者的残疾状况、治疗成本、技术复杂性及可能出现的并发症。
研究已证实脊髓损伤患者的首要致死原因是肾衰竭，因此保护上尿路功能至关重要。治疗的黄金法则是：确保逼尿肌压力在储尿期和排尿期均保持在低压安全范围内，这将明显降低此类患者源于泌尿系统并发症的致死率。尿失禁的治疗对于患者回归社会非常重要，并直接影响生命质量，生命质量是任何治疗决策中必须考虑的一个重要组成部分。
对于在充盈期(DO、低顺应性)或在排尿期(DSD、其他原因引起的膀胱出口梗阻)逼尿肌压力过高的患者，治疗的具体目标是：将一个过度活动的、不稳定的高压膀胱转变成一个被动的低压储尿囊(尽管会导致大量的残余尿)，使尿失禁得以控制，然后采用间歇导尿等低压排尿方法来排空膀胱。
.神经源性膀胱的治疗原则
①首先要积极治疗原发病，在原发的神经系统病变未稳定以前应以非手术治疗为主；
②选择治疗方式，选择应遵守先保守后外科的次序，遵循逐渐从无创、微创、再到有创的循序渐进原则；
③单纯依据病史、症状和体征、神经系统损害的程度和水平不能明确下尿路功能状态，影像尿流动力学检查对于治疗方案的确定和治疗方式的选择具有重要意义。制订治疗方案时要综合考虑患者的性别、年龄、身体状况、社会经济条件、生活环境、文化习俗、宗教习惯、潜在的治疗风险与收益比，在患者及其家属充分讨论后、结合患者个体情况制订个性化治疗方案；
④神经源性膀胱患者的病情具有临床进展性，因此治疗后应定期随访，随访应伴随终身，病情进展时应及时调整治疗及随访方案。
个性化的治疗方法应该能控制症状、改善尿流动力学指标、恢复机体功能、提高生命质量、预防或减少并发症。对神经源性膀胱长期恰当的管理是延长患者寿命、回归社会的关键因素。
编辑：王靖
审核：王欣
终审：郭涛
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