国家临床重点专科入围科室、江西省医学领先学科，江西省医学会泌尿内镜医院泌尿外科，最近又爆出新料：年3月16，在学科带头人邹晓峰院长及学科领军人物张国玺副院长的带领下，赣医一附院泌尿外科膀胱肿瘤亚专科团队在江西省率先成功开展膀胱肿瘤的经尿道铥激光肿瘤整块切除加光动力学治疗（photodynamictherapy，PDT)新技术，为赣南及周边地区膀胱肿瘤病友带来福音及新希望。
病友40岁，因反复间歇性无痛性肉眼血尿2年余，于2月18日就诊于赣医一附院泌尿外科，完善相关检查泌尿系CTU（图像重建）检查，结果提示膀胱左后壁占位，考虑膀胱癌，科室对其病情非常重视。2月22日，经科室MDT团队讨论后成功为其实施经尿道膀胱肿瘤电切术。术后，标本病理检查结果示：膀胱浸润性高级别乳头状尿路上皮癌。按常规，这种情况需把膀胱切除，但病友及其家人难以接受这一治疗方法，强烈要求保留膀胱。
初次手术后1个月患者复诊入院，泌尿外科充分考虑该病友及家属诉求及病情，经MDT团队再次研究讨论，认为患者T2N0M0，无CIS（原位癌），系单一肿瘤，经尿道二次切除采用铥激光可以比较完全切除肿瘤，是肌层浸润性膀胱癌（MIBC）保膀胱可选择病例，决定采用“铥激光”加“光动力”多项新技术及化放疗综合治疗方案，保证疗效前提下助其了却心愿。3月16日，经精心准备，由袁源湖教授主刀，经管医师郭桂军等积极配合，麻醉科医师与手术室护士的大力协助，在腰麻下成功为其行经尿道铥激光膀胱肿瘤整块切除及膀胱光动力治疗术。手术历时约60分钟，其中光动力治疗约30分钟，手术过程非常顺利，术后情况良好，正在快速康复中。
据袁主任介绍，膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，非浸润性膀胱癌目前治疗方法主要采用经尿道膀胱肿瘤切除术，术后给予膀胱内灌注治疗，但肿瘤复发率较高。在切除膀胱肿瘤时，肿瘤细胞有可能会脱落种植到膀胱粘膜上引起复发，并且有部分微小肿瘤病灶无法发现，因此治疗膀胱癌，不但需要“斩草”更需要“除根”。近年来，国内外众多学者在探索保留膀胱综合治疗，MIBC综合治疗不断更新认识。患者对生活质量要求提高、放疗技术发展、新药物临床应用让保膀胱治疗成为可能。多项研究表明保留膀胱综合治疗具有良好安全性，盆腔毒性事件发生率低，生存结局与根治性膀胱全切相当。比如电切术后立即进行光动力治疗，能杀死癌细胞，明显减少术后复发的机会。
PDT是用激光与光敏剂相结合的治疗肿瘤疾病的一种新方法。用特定波长照射肿瘤部位，能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化，产生单态氧使肿瘤细胞变性坏死进而杀死肿瘤细胞。光动力治疗优点能精确进行有效的治疗，且副作用非常小，光敏剂在肿瘤部位浓集，在正常组织中含量很少，基本不损害正常组织；其次光动力治疗的原理不同于化疗、放疗和免疫治疗，对现有的恶性肿瘤的治疗方式是一种新方式。
铥激光治疗膀胱肿瘤与传统电切相比，主要具有铥激光热损伤最小，切割更精确，止血能力强，术野清晰，手术时间短；术中闭孔神经反射及膀胱穿孔风险显著减少，安全性更高；术后恢复效果良好，留置尿管时间明显缩短；具有外表无创口，创伤小，恢复快，住院时间短等诸多优点。但技术要求高，难度较大。
袁源湖教授提醒，市民在日常生活中，应养成规律生活，忌烟忌洒，少吃刺激性食品，适当运动，按时体检，及时排尿等良好生活与卫生习惯，预防泌尿系肿瘤的发生；一旦发现身体不适，医院及时就医，明确诊断，及时治疗。
附：赣医一附院泌尿外科·膀胱肿瘤亚专科专家团队
袁源湖
赣医院泌尿外科主任
膀胱肿瘤亚专科学术带头人
教授、主任医师，硕士生导师
医院学会泌尿系结石分会副主任委员
江西省医学会泌尿内镜学分会常委
江西省结石防治工程技术研究中心、江西省尿路结石现代治疗中心副主任
赣州市医学会泌尿外科学分会副主任委员
赣州市泌尿外科质量控制中心副主任
伍耿青
赣医院泌尿外科副主任
膀胱肿瘤亚专科组长
副教授、主任医师，硕士生导师
江西省泌尿系疾病临床医学研究中心、江西省尿路结石现代治疗中心秘书
中华医学会泌尿外科学分会青年委员
医院学会泌尿外科学分会常务委员兼秘书长
赣州市医学会泌尿外科学分会常委兼秘书长
赣州市医学会泌尿外科学分会青委会主任委员
图文：罗祥贵伍耿青
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医院百强院
编辑：王俞
主编：吴先群
主审：徐小军
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