7.1轻至中度的盆腔子宫内膜异位症切除和消融疗法在缓解术后疼痛方面无明显区别。不孕症合并轻至中度盆腔子宫内膜异位症（ASRMⅠ/Ⅱ期），切除或消融联合松解粘连，会增加自然受孕率。7.2卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜异位囊肿切除为首选术式，与经腹手术相比，腹腔镜手术在并发症、术后疼痛、住院时间以及费用方面更具优势。囊肿剥除术易损伤卵巢皮质（尤其大囊肿、复发或双侧病变者），降低卵巢储备功能，影响生育功能，故术前建议评估卵巢储备功能。术中应避免双极电凝止血，该操作可降低妊娠率，增加复发率。由于缺乏强有力的对比研究，激光或等离子体能量消融不推荐用于异位囊肿的消融。7.3深部子宫内膜异位症伴膀胱、输尿管浸润膀胱子宫内膜异位症行部分膀胱切除可缓解疼痛、预防复发、减少并发症，手术路径上不建议选择经尿路切除，手术时应彻底切除病灶以预防和减少疾病复发；内异症伴输尿管浸润者可行保守治疗或根治术（输尿管切除端端吻合或输尿管膀胱再植），术后应行影像学监测预防吻合口或再植入部位狭窄以及渐进性肾萎缩的发生。7.4深部子宫内膜异位症伴结直肠浸润指南指出此类患者腹腔镜切除或剖腹手术在缓解排便疼痛，提高术后生活质量上差异无统计学意义，但腹腔镜在手术出血量、并发症、自然妊娠率等方面具有明显优势。依照当前文献，无法评估单纯手术疗法或术前、术后联合激素类药物哪种治疗方案价值更大。手术方式包括病灶切除术、直肠前壁盘状切除术、直肠节段切除术三种。保守治疗（直肠病灶切除术、直肠前壁盘状切除术）可减少术后并发症，提高生活质量，但与节段切除术相比，其复发率较高。直肠下段（齿状线上5cm内）内异病变行前壁盘状切除或者节段切除时并发直肠阴道瘘的风险较高，术前须告知患者相关风险，为降低直肠阴道瘘的风险可行暂时分流（回肠造口术或结肠造口术）。7.5内异症神经保留问题无神经浸润的情况下，指南建议尽可能保留盆腔自主神经，可改善患者术后泌尿系统功能。参考文献：李霞,袁航,黄文倩,陈婷婷,张玉敏,张远丽,石比伯,张师前.年法国妇产科医师协会/法国国家卫生管理局《子宫内膜异位症管理指南》解读[J].中国实用妇科与产科杂志,,34(11):-.本网站所有内容，凡注明来源于“西交一附院妇产科”，版权均为西交一附院妇产科所有，欢迎转载，但必须注明出处，否则将追究法律责任，本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。
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