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ldquo膀胱增大rdquo的

膀胱增大

类型

影像表现

小结

膀胱出口或尿道阻塞(见图GU19-9和图GU26-1)

膀胱扩张,膀胱小梁和憩室形成。长期梗阻可引起膀胱壁变薄,无张力。

原因包括前列腺肥大或肿瘤、狭窄、憩室、后尿道瓣膜和异位输尿管囊肿。先天性膀胱颈梗阻仍存在争议。

神经源性膀恍(图GU23-1和图GU23-2)

膀胱扩张、壁薄、光滑、松弛,很少或无膀胱小梁。

见于糖尿病、脊髓痨或脊髓空洞症患者。挛缩性神经源性膀胱缩小,并有大量小梁形成。

膀胱突出症(图GU23-3)

膀胱出口梗阻引起膀胱扩张。膀胱突到耻骨联合下缘以下(立位明显)。

产后膀胱和阴道前壁突入阴道(膀胱突出症),可伴有尿失禁

Chagas病

膀胱及双侧输尿管扩张。

南美洲锥虫感染破坏肌间神经丛所致(限于南美洲和中美洲)。

巨大膀胱综合征

膀胱大,边缘平滑,压力较低或排尿时可见双侧或单侧输尿管反流。在排尿时,膀胱颈及近端尿道无法形成漏斗和扩张。

常发生在儿童,女孩多见。膀胱三角区增大2~3倍,输尿管口开放。排空后无明显尿液残留。

尿崩症

膀胱及双侧输尿管扩张。

肾性尿崩症连续的尿路超负荷(无肾小管对内源性或外源性抗利尿激素做出反应)。垂体性尿崩症罕见。

腹壁肌肉缺如(伊格尔巴雷特/杏梅腹综合征)(见图GU20-4)

输尿管、肾盂、肾盏和膀胱广泛扩张。

罕见的先天发育异常,几乎仅见于男性患者。平片特征性表现为腹部缺乏肌肉支撑而向两侧膨出。

心理性/药物诱导

膀胱壁平滑,显著扩张但功能正常。

无神经性疾病,与使用镇静剂和肌肉松弛剂有关。

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图GU19-9异位性输尿管囊肿

(A)排泄性尿路造影显示膀胱内巨大低密度充盈缺损(箭)。左侧肾盂轻微向下方和侧方移位。(B)膀胱造影显示对比剂反流到扩张的集合系统(仅引流白肾上极),输尿管重度扩张和屈曲。

图GU26-1后尿道瓣膜

排泄性膀胱尿道造影示三角帆形的瓣膜(箭)。远端尿道球部管径正常。

图GU23-1神经源性膀胱

外伤性下肢麻痹儿童,膀胱松弛扩大。

图GU23-2糖尿病神经源性膀胱

侧卧位示膀胱明显扩大、松弛,产气菌感染形成液气平面。

图GU23-3膀胱突出症

(A)仰卧位,膀胱下缘略低于耻骨联合上缘,符合膀胱突出症。(B)立位。膀胱下缘明显低于耻骨联合,膀胱明显突出伴有尿道膨出。

图GU20-4杏梅腹综合征

腹部两侧显著膨胀(开口箭)。有右侧肾积水(小箭)等多种泌尿生殖系统的异常。

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