今天给大家分享葡萄牙VilaNovadeGaia医院的FernandoCalejoPires医生提供的讲座“肾脏感染性疾病的影像学表现”。
图1:急性肾盂肾炎。超声扫描显示了一个右肾增大与弥漫型回声增强，右肾实质内的结构分界不清。
图2:急性细菌肾盂肾炎。(a)超声扫描显示了急性细菌肾盂肾炎时右肾上极一个楔形的高回声灶(箭头)。(b)多普勒彩色显示局部血流减少。
图3:急性肾盂肾炎。增强轴向CT图像显示几个边界清晰的低增强区域(白色箭头)。同时显示肾盂内巨大结石(*),肾周的渗出(箭头)和Gerota筋膜增厚(灰色箭头)。
图4:急性肾盂肾炎。增强CT图像(排泄阶段)展示了几个低增强的局灶病变区。
图5:局灶性急性肾盂肾炎。(a)超声显示右肾上级一个低回声的“肿块”，类似令人不安的实体瘤。(b)能量多普勒图像显示相关区域血流减少。(c)同时伴有集合系统壁增厚(*)。
图6:肿块样表现的急性细菌肾盂肾炎。超声扫描显示了右肾中部一个边界可见、略分叶、高回声“肿块”(箭头)。这一发现非常类似令人不安的实体瘤。
图7:局灶性急性肾盂肾炎。轴向(a)和冠状(b)(排泄阶段)对比增强CT图像显示右肾上极结节状低密度区域,代表局灶性急性肾盂肾炎。
图8:伴有微脓肿的急性肾盂肾炎。轴向(a和b)和冠状(c)对比增强CT图像显示几个边界清晰的低增强(*)区和一些小的积液区代表微小脓肿(箭头）。
图9:肾脓肿。超声显示左肾可见一边界清晰的低回声病变,可见假包膜(箭头)。
图10:肾脓肿(图9同一病例)。日冕(a)和冠状(b)对比增强CT图像显示左肾中部一个圆形低密度(*)积液伴有壁增强(箭头)
图11:多发肾脓肿。轴向对比增强CT图像显示一个扩大和异构的左肾,伴有多个低密度积液代表脓肿(白色箭头)。例外下极还有的几个肾盏扩张,其内充满致密的沉积物((脓性肾病)(黑色箭头)。
图12:多发肾脓肿(图11同一病例)。冠状对比增强CT图像显示一个扩大和异构的左肾,伴有多个低密度积液代表脓肿(白色箭头)。下极还有的几个肾盏扩张,充满了致密的沉积物(脓性肾病)(黑色箭头)。
图13:肾实质外脓肿。轴向CT图像显示在右腹膜后可见一个边界清晰的低密度(*)积液,伴有壁增厚(箭头)和气(弯曲的箭头)。
图14:脓性肾病。超声扫描图像显示集合系统扩张其中部分充满有回声的沉积物(*)。同时集合系统的壁增厚(箭头所指)。
图15:脓性肾病。轴向(a和b)和冠状(c)CT图像显示集合系统扩张(*)壁增厚(白色箭头)。同时见肾周的脓肿扩展至髂腰肌(短箭头),近端输尿管可见结石(黑色箭头)。
图16:气性肾盂肾炎。超声图片显示左肾内多个多个高回声灶，后伴有不干净的声影。
图17:气性肾盂肾炎(图16同一病例)。轴向对比增强CT图像显示肾实质和集合系统内多个气泡以及相关积液(*)。
图18:气性肾盂肾炎(图16、17同一病例)。冠状对比增强CT图像显示肾实质和集合系统内多个气泡以及相关积液(*)。
图19:气性肾盂炎。轴向对比增强CT图像显示集合系统扩张与其内多个气泡(白色箭头)。集合系统扩张源于大的鹿角性结石(黑色箭头)。
图20:黄色肉芽肿肾盂肾炎：(a)超声扫描显示了右肾集合系统扩张膨胀，其内大量不均质的继发于炎症的沉积物(*)。(b)中央可见伴有声影的结石(箭头所指)。
图21:黄色肉芽肿肾盂肾炎（图20同一病例）。轴向对比增强CT图像显示右肾增大，集合系统扩张(黑*)和多个呈椭圆性低密度的积液(白色*)取代肾实质。受压的肾盂内可见鹿角性结石(箭头所指)。
图22:黄色肉芽肿肾盂肾炎（图20、21同一病例）。冠状对比增强CT图像（分泌期）显示右肾增大，集合系统扩张和多个呈椭圆性低密度的积液取代肾实质。受累的肾脏几无分泌功能（中文图示中的图21应该为图22）
图23:肾结核。轴向对比增强CT图像演示双侧集合系统的扩张,肾实质厚度的显著减少。左肾显示多个薄钙化(箭头)。膀胱收缩(*)。
图24:肾结核(图23同一病例）。冠状对比增强CT图像演示双侧集合系统的扩张,肾实质厚度的显著减少和左肾多个薄钙化。右侧远端输尿管狭窄(箭头所指)。膀胱收缩(*)。
图25:肾结核。轴向平扫(a和b)和对比度增强(c和d)CT图像显示较小的,无功能的左肾,部分实质被多个粗大钙化取代。
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