65岁的李大爷在1个月前解小便时发现尿色发红，呈洗肉水样，当时李大爷并未感到有尿痛或者其他不适，也没在意。就在一周前李大爷又出现尿色发红的情况，而且排尿全程都是红色的，这时李大爷怀疑自己身体是不是出现了什么毛病，医院泌尿外科检查。经过一系列的检验检查发现，发现李大爷的膀胱有占位性病变，医生给李大爷安排了膀胱镜检查，并切下肿瘤组织做病理检查，证实为膀胱癌。那怀疑膀胱癌的患者应该做哪些检验和检查呢？以下将进行初步的介绍，让大家对膀胱癌患者需要做的检验检查有个初步的了解，以便有需要时能得到及时诊治：
1、实验室检查：
（1）尿常规：膀胱癌以无痛性全程肉眼血尿多见，但也有一部分患者以镜下血尿（在高倍显微镜视野下红细胞数量在3个以上）症状为主，行尿常规检查可发现肉眼不见的血尿。另外，尿常规检查内容除红细胞外还包括尿的颜色、透明度、酸碱度、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性等，同时可以帮助判定泌尿系统的其他疾病和糖尿病。
（2）肿瘤标记物：尿核基质蛋白-22(NMP-12)在检测泌尿移行细胞癌时比尿脱落细胞学更敏感，并且是无创的，同时适用于膀胱癌的诊断及术后监测。另外，有研究证实，尿荧光原位杂交技术（FISH检测）用于膀胱癌的诊断也具有较高的敏感性和特异性。
（3）尿液流式细胞术：可在短时间内迅速测定尿液中每个细胞内的RNA和DNA，从而估计肿瘤细胞恶性潜力。
2、影像学检查：除了实验室检查外，对于膀胱癌患者仍要进行一些影像学检查如泌尿系超声、CT、MRI等。
（1）超声：可发现超过0.5cm的肿瘤，并鉴别膀胱结石。行泌尿系超声检查，可初步了解泌尿系统的状况，是膀胱癌诊断首选的影像学检查。另外，在行膀胱镜检查时行经尿道超声可清晰显示膀胱癌浸润深度。
（2）静脉肾盂造影(IVP)：通过经静脉注射造影剂，使其经肾小球滤过排入尿道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影。移行上皮癌有易种植、多中心发病的特性，行IVP检查可了解上尿路有无异常，并了解双侧肾脏的排泄功能，还能发现上尿路并发的肿瘤。
（3）CT检查：能发现早期膀胱癌及肿瘤浸润的范围和程度，并能较好显示肿瘤对邻近结构的侵犯及是否有盆腔和腹膜后淋巴结转移，是膀胱癌患者进行诊断和分期的非常重要的一项影像学检查。
（膀胱癌CT表现，图片来自网络）
（1）磁共振检查(MRl)：可显示肿瘤对膀胱壁浸润深度和范围、盆腔脏器与肿瘤的关系，但与CT相比并不具有更强的优越性，在诊断膀胱癌导致的上尿路积水等方面有一定的优势。
（2）膀胱动脉造影：可显示供应肿瘤的血管，在膀胱癌患者晚期时行姑息性动脉栓塞治疗。
3、尿液脱落细胞学检查：可作为膀胱肿瘤的早期诊断方法，但由于有较高的假阴性，一般要连续行三次检查，并只能作为辅助检查手段。另外，当低级别肿瘤细胞分化较好时，也比较难与正常移行上皮细胞或炎症所引起的变异细胞鉴别。
4、膀胱镜检查：通过尿道将膀胱镜送入膀胱，来检测膀胱粘膜有没有水肿、炎症、结石以及肿瘤，是诊断膀胱癌的金标准，同时也是一种治疗手段。所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查，并在必要时进行电切做活检。进行膀胱镜检查时应注意观察肿瘤的部位、大小、数目、形状、周围浸润情况。
（膀胱镜下膀胱癌表现，图片来自网络）
结语
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，它的诊治重点在于早期发现、早期治疗。而间歇性全程无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，老年人出现此症状尤其需要警惕，尽早前往泌尿外科就诊，积极查找血尿原因，早期治疗疾病，以免病情加重，失去手术良机。
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