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男性患者，恶心呕吐半小时，DR及CT显示双肾结石。
医途点评肾结石为临床急腹症之一，多见于20-50岁，男性多于女性。结石多位于肾盏、肾盂或肾盂输尿管连接部。患者发病急骤，典型临床症状为疼痛、血尿和排石史。部分患者可表现为肾绞痛。常位于肋膈角区、腰部及上腹部。绞痛发作时常伴有恶心、呕吐、面色苍白等表现。血尿表现为肉眼或镜下血尿。当结石梗阻引起肾积水和感染时，可出现尿频、尿急、尿痛、脓尿等症状，感染严重可出现发热、寒战。
X线平片可观察到不同形态的结石影像，可表现为圆形、卵圆形、三角形，也可为桑椹形或鹿角形。位于肾轮廓之内的高密度影，都应考虑结石的存在。由于结石内钙质含量多少其密度的高低也不同。平片对阴性结石可无阳性发现。静脉尿路造影可以了解积水程度，发现平片未能显示的阴性结石。阴性结石表现为局部充盈缺损，充盈缺损可随体位改变而移动。逆行肾盂造影不作为常规检查，一般用于IVP检查不满意者，逆行肾盂造影虽然不受肾脏分泌功能的影响，但易发生泌尿系感染。
CTU检查对于显示结石的位置、形态、密度及梗阻的情况更为明确，通过增强扫描可以进一步确定结石所在位置，并判断肾功能情况。可作为X线检查的补充。
医途用户：funkydinna关键词：膀胱癌（高清图片详见医途App）
患者中年女性，体检发现膀胱壁结节，行CTU检查，发现膀胱壁结节样突起，密度欠均匀，其内可见钙化点，增强扫描呈进行性强化，考虑膀胱移行细胞癌。
医途点评膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。本病好发于成年男性，多见于40岁以上患者。临床症状主要表现为无痛性肉眼血尿，也可表现为镜下血尿。另外也可出现尿频、尿急和排尿困难。从病理组织学上可分为移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。其中以移行细胞癌最多见。
膀胱造影检查可见膀胱内的充盈缺损，膀胱双重造影有利于显示小肿瘤，。膀胱癌边缘多不规则，若浸润性膀胱癌累及膀胱壁全层时，膀胱壁可变硬、增厚，并可见不规则充盈缺损，肿瘤侵犯输尿管口时，可出现输尿管和肾积水。
CT示肿块多呈乳头状，密度均匀，轮廓较光整，若肿块较大，则密度可不均匀，内部可以出现坏死、液化，部分病变内部可见钙化影。增强扫描病变强化不明显，与正常膀胱壁类似。CT的优势在于可以清楚显示癌肿突破膀胱壁向周围组织和器官累及的情况，并且可以观察盆腔内淋巴结肿大及转移情况，一般考虑大于1cm的淋巴结为转移性淋巴结。
医途用户：蓝冰玉关键词：肾结核左侧肾结核一例。
医途点评肾结核（renaltuberculosis）与肺结核、肠道结核感染途径不同，绝大多数是由血源性感染引起，原发病灶主要为肺结核。90%病变位于肾皮质，10%病变位于肾髓质。病变可在髓质形成干酪样坏死及脓肿，脓肿破溃后可累及肾盏、肾盂及输尿管等器官，随着病情进展可发展为结核性脓肾。另一种改变是随抵抗力增强，病变好转，出现钙盐沉积，形成钙化，称为肾自截。肾结核早期患者多无明显临床症状，晚期可出现尿频、尿痛、脓尿及血尿等。还可出现一些典型的结核中毒症状。
X线平片可见肾实质内不规则钙化影，甚至全肾钙化。早期可见肾实质内小空洞，肾小盏边缘呈虫蚀状，随病情进展，肾盏、肾盂广泛破坏形成肾盂积脓时，排泄性尿路造影常不显影，逆行尿路造影显示肾盂、肾盏及空洞形成不规则的空腔结构。早期病变CT示肾实质内不规则低密度灶，边缘不规整，增强扫描可见强化，随病情进展，可见肾脏体积缩小，肾皮质变薄，肾盂、肾盏扩张，呈多发囊状低密度影。肾结核钙化时，呈多发点状及不规则片状高密度影，甚至全肾钙化。
肾结核的诊断需要结合临床表现、实验室检查及影像学检查，必要时采用多种影像学检查方法辅助诊断，明确病变累及的范围、程度及病情分期，对于肾结核的治疗很有价值。
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