每日一练2017年临床医师历年真题

今天有5道单项选择题，均为历年真题，建议答题时长不超过5分钟

1、肾结核最早出现的症状是A血尿、脓尿B尿频C全身结核中毒症状D肾区疼痛E肾区包块

2、男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是A会阴部软组织损伤B尿道球部损伤C尿道膜部损伤D膀胱破裂E骨盆骨折

3、肾损伤出现的主要临床症状，不包括A休克B血尿C疼痛D腰腹部肿块E尿外渗

4、男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏次/min，BP80/50mmHg.印象诊断是A挫伤B实质损伤C实质与肾盂肾盏破裂D全层裂伤E肾蒂断裂

5、肾结核的血尿特点为A全血尿B间歇性无痛血尿C伴有尿路刺激症状的终末血尿D终末血尿E镜下血尿

答案及解析

1、B

最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。

2、B

前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

3、E

肾损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

4、D

理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。

5、C

血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。

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