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结石不痛就不用管吗延误治疗或危及生命

案例

48岁的严先生患结石病十余年，每到痛时才治疗，不痛就不治，直到近期腰痛得无法走路才找到我院结石科求诊。经检查发现，严先生由于长期肾结石，周围已长出不少肉芽，导致严重的肾积水。

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医院专家栾忠杰提醒

结石不痛不等于没事

泌尿系统结石按照发生部位主要分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等，不少患者会像案例中的严先生一样，因为结石比较小，没有引起疼痛就不去出来，其实这样会对身体产生危害。如果结石恶化会给患者带来无法逆转的结果。

泌尿系结石的治疗方案

根据结石的大小和部位选择不同的治疗方法

排石疗法

适合3mm左右的输尿管结石

人体输尿管平均宽度为5mm，狭窄处只有2mm。因此对于结石直径在3-5mm的单纯输尿管结石可以首先采用保守的排石疗法，具体方法为大量饮水、跳跃，并予以消炎、扩张输尿管药物，让结石在重力作用下，顺着生理管道(输尿管、膀胱、尿道)自行排出体外，此法最为简便，但不适用于大结石或复杂性结石。

体外碎石

适合1.5cm以下、质地较软的肾结石

一般质地较软小于1.5cm的肾结石、小于1cm的输尿管结石，体外冲击波碎石术是非常好的选择。它利用冲击波从体外将人体内的结石击碎，变成细小的碎块，经尿道随尿液排出体外。去年8月，我院曾成功为一患肾结石(1.2cm左右大小)的5岁男孩成功体外碎石。

经皮肾镜

适合肾多发或较大结石

经皮肾镜钬镜光碎石术是经皮肤切一小口，在B超或X线定位并指引下穿刺并扩张后置入肾镜或输尿管镜进入肾盂肾盏内，在直视下行钬激光碎石取石的技术。适应肾多发或较大结石(单个结石大于2-3cm)、鹿角形结石、输尿管上段结石并上尿路积水。

镜下碎石

适合输尿管中下段结石

如果是输尿管中、下段结石，输尿管镜下碎石取石术则是更好的选择。输尿管镜是一种极精密、很细的内窥镜，经尿道送入膀胱，再进入输尿管中、下段，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石无需开刀打孔可直接用取石钳取出，具有损伤小、恢复快、可反复进行的优点，避免了以往的大切口、大损伤。膀胱结石、尿道结石可在膀胱镜下经尿道碎石取石。我院去年已开展此类手术多例。

电子软镜

适合多发肾结石

而最新技术3D数字电子软镜取石术是目前国际上创伤小、效果好的泌尿系结石疗法。其最大的优点是，能实现单镜/多镜联合取石，高清可视系统、智能定位、双频激光系统三合一，全面杜绝术前检查不清、术中内壁受损、术后结石残留难题。无论泌尿系结石多大、位在何处，基本可一次性清除，特别适合铸型肾结石、多发肾结石患者。

开放手术

仅用于无法微创/无创手术患者

随着我国取石技术的突飞猛进，开刀取石的治疗方式早已成为过去式。如今95%的结石患者已经不需要采用开放手术疗法，它适用于不宜采用微创疗法或微创疗法失败的病例，以及对于肾脏因结石堵塞已发生积脓的患者。