膀胱结石(bladdercalculus)主要见于男性,多为10岁以下儿童及老年人。结石分为原发性和继发性两种,前者形成于膀胱,后者由于肾结石或输尿管结石下降而成。
临床表现排尿困难、尿流中断、尿频、尿急和血尿等。当结石梗阻膀胱出口时,可致上方尿路扩张积水,膀胱壁增厚形成小梁,也可发生假性憩室。
X线:膀胱结石多为阳性结石,平片即可显示,表现为耻骨联合上方圆形、横置椭圆或星状致密影,单发或多发,大小不等,边缘光滑或毛糙,密度均匀、不均或分层。结石常随体位改变有一定动度,而膀胱憩室内结石偏于一侧且位置固定。膀胱造影检查可进一步确定膀胱和膀胱憩室内结石,并可发现阴性结石,后者表现为可随体位变化而移动的充盈缺损。
CT和MRI:虽然能准确显示膀胱结石,但不作为常规检查方法。CT检查,结石表现为膀胱腔内致密影,即使阴性结石,密度也显著高于其它病变;MRI检查,结石在T1WI和T2WI上皆呈非常低的信号。
腹部平片显示膀胱内横置椭圆形高密度影。
膀胱内巨大卵圆形高密度影,手术后取出罕见巨大结石。
患者平躺,膀胱下方可见一星芒状高密度影。
膀胱结石的诊断主要依赖于X线平片、膀胱造影和超声检查,根据其位置和表现特征,通常不难诊断。平片表现不典型的阳性结石需与其它盆腔钙化鉴别,如前列腺钙化、子宫肌瘤钙化及静脉石等,膀胱造影、超声和CT检查均能明确诊断;阴性结石在膀胱造影时表现为充盈缺损,应与血块、气泡或肿瘤鉴别,超声和CT检查均有助于其间鉴别。
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