一颗网球大小的结石，牢牢躺在60岁的张大伯的膀胱里，已经引起双侧肾积水、血尿等严重后果，使张大伯苦不堪言。膀胱结石如果置之不顾可能导致癌变、尿毒症等。最近，医院泌尿外科专家组为张大伯取石，仅半小时后，结石被完整取出。专家提醒，50岁以上的中、老年男性，反复或持续出现晚上起夜次数增加、排尿困难等症状，最好做一下尿常规、泌尿系统B超、残余尿的检查。
尿频尿急，却发现一颗“不速之球”
张大伯是杭州人，长得消瘦，从多年前就感觉有点尿频。他想着自己上了年纪，同龄人都说会有这样问题，一点点尿频也没理睬。直到最近两个月来，他发现情况越来越严重，甚至出现了尿血，白天七八次，晚上四到六次，医院泌尿外科就诊。
“应该就是大家说的前列腺问题吧。”张大伯原以为配点药就能回家，没想到一检查，问题还不小。B超做了以后，考虑双侧积水，可能是双侧输尿管结石或者是膀胱结石阻塞后尿道。建议他作一个平扫CT进一步检查。检查结果出来后，张大伯自己也倒吸一口凉气。
CT报告显示，他的膀胱里多年来一直住着一位“不速之球”——一颗网球大膀胱结石。接诊的泌尿外科周鹏副主任医师解释到，张大伯其实已经前列腺增生很多年了，期间没有没有吃药控制，错过了手术治疗。另外他又是个独居老人，经济条件比较差，常规体检没有进行，所以结石就慢慢长到了这么大都没有发现，直到出现血尿。
“这么大的结石，我自己怎么没感觉？面对张大伯的疑问，周鹏副主任医师解释到，“膀胱内小结石容易被发现，大结石反而难以自我感觉到。”这是因为膀胱内的小结石，会随尿液流动而游走，一旦卡在尿道内口或者后尿道会有明显痛感。而大块结石被冲走、卡住的几率较低，疼痛多不明显。因此，有不少体积较大的膀胱结石患者对病情没感觉，甚至多年完全不知情，只是结石摩擦膀胱，才会有尿频及血尿等症状出现。
5公分左右的小切口取大石头
由于结石体积较大，单纯腔内微创手术不仅耗时较长，而且手术费用较大，对于大伯来讲是一笔不小的负担。再加上张大伯入院时合并有营养不良，白蛋白只有25克（正常值为40-60克）。医院泌尿外科专家组先为他制定了营养支持的措施，接着又为他量身定制了切开取石方案。
经过专家组的商讨，结合张大伯的个人经济情况，决定采用微创技术经膀胱取石。在极小的切口下，仅半小时就将结石完整取出。测量发现，结石体积有7cm×5cm大，活脱脱的一颗“结石网球。”
2周后，拔除导尿管后，张大伯能够正常排尿，目前正在使用药物治疗前列腺增生。望着肚子上仅5公分左右的疤痕，张大伯的表情从“不敢相信结石怎么能这么大”转变为“这么大的结石居然从被这么小的切口取出来”。
周鹏副主任医师告诉记者，膀胱结石一般分为两类：原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。其中，原发性膀胱结石多由营养不良引起，多发于儿童。随着人们生活条件的提高，这类患者已经越来越少。而张大伯的结石，属于另一种——继发性膀胱结石。这类结石主要是因为上尿路结石掉落，或因下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成。
“前列腺增生导致下尿路梗阻，在其中占了较大的比例。一方面，前列腺增生会让尿液潴留，使某些形成结石的物质如尿酸、草酸等容易在膀胱内形成晶体，并逐渐聚集在一起形成结石；另一方面，增生常导致尿路感染，形成的细菌团块、脓块也会与这些晶体颗粒聚集起来，促使结石的形成。”
前列腺增生不要怕，早重视早治疗
前列腺增生是常见的老年病。据统计，50岁以上男性约50%存在前列腺增生，60岁以上发病率为60%，80岁以上的发病率则高达90%。除了引起排尿困难、血尿、尿路感染、膀胱结石等问题，前列腺增生还可引起肾积水、损害肾功能等后果。但，如果在发现之后及时干预、治疗，就可以避免不少问题。
所以，当50岁以上的中、老年男性，反复或持续出现晚上起夜次数增加，或者排尿起始等待时间长等困扰！请不要不医院，医院就诊。医生会通过病史采集、直肠指诊、前列腺超声、尿流率等检查，确诊患者的前列腺情况。
最后，周鹏副主任医师建议市民，日常生活中多加注意以下事项来减轻症状或减缓疾病进展：限制酒精和含咖啡因饮料的摄入、戒烟、避免刺激性的食物、减少高胆固醇食品的摄入、避免体重超标、适度运动、适量饮水、不要抑制排尿、不要久坐、注意下半身的保暖等，还可通过适当泡热水浴来改善局部循环。
新闻采写：青年时报记者蒋菲
黄春燕徐思鹏
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